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RCP na criança, Compressões de alta qualidade:
Frequência: 100 - 120…
RCP na criança
Se não houver respiração efetiva e pulso central palpável, caracteriza-se uma PCR.
1ª Conduta
CAB:
- C - Compressões.
- A - Abertura de vias aéreas.
- B - Respiração.
Compressões torácicas
Quando realizar?
- Ausência de pulsos centrais e/ou FC < 60 bpm.
- Alterações do nível de consciência.
- Sinais de hipoperfusão.
Não esquecer:
- Posicionar a criança em decúbito supino.
- Superfície plana e rígida.
Se estiver no hospital, pedir a tábua.
Compressão no bebê menor de 1 ano:
Envolver o tórax com os polegares no meio do tórax ou dedos indicadores e médio no meio do esterno.
Crianças até 7 ou 8 anos:
Utiliza-se 1 mão, região hipotenar.
Crianças acima de 8 anos:
Entrelaçando as mãos, sem flexionar os cotovelos, comprimir na região do esterno.
Abertura de vias aéreas
- A cabeça deve ser inclinada ou o mento elevado (posição de cheirar), Manobra de Chin-lift (dedos da mão direita abaixo do queixo e mão esquerda na testa).
- Movimento suave.
- Cuidado com crianças vítimas de trauma! Vítima de trauma, usar Manobra de Jaw-thrust (tração da mandíbula).
- Evitar hiperextensão excessiva do pescoço,
- Não pressionar os tecidos moles abaixo do pescoço.
Ventilação de resgate
- Cada ventilação deverá ter duração de 1s.
- Evitar hiperventilação.
Formas:
- Boca-a-boca: lactente e criança.
- Boca-a-boca/nariz: lactente.
- Bolsa-valva-máscara: lactente e criança. (Ambu - técnica C e E).
Bolsa-valva-máscara
- 250ml: RN prematuro.
- 450ml: RN termo até 18 meses no máximo.
- 500 - 1000ml: acima de 18 meses/adulto.
- Fluxo de 10 a 15l/minuto. Fluxo de 02 próximo à 100%.
Uso do DEA
- Parada cardíaca súbita: ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso).
- Aplicação o mais rápido possível.
- Menores de 8 anos: atenuador de carga (liberará 50-80J).
Reavaliação
A reavaliação do pulso central deverá ocorrer a cada 2 minutos ou em 5 ciclos de 30 compressões e 2 ventilações, quando há 1 socorrista ou 5 ou mais ciclos, contando 2 minutos para 15 compressões e 2 ventilações se houverem 2 socorristas.
- Após 5 ciclos ou 2 minutos, se o pulso central estiver maior do que 60 bpm, avalia-se a respiração.
- Se a respiração estiver ausente ou agônica, deve-se realizar entre 20-30 respirações por minuto, 1 ventilação a cada 2-3s.
Se pulso retornar, mas com FC < 60 bpm deve-se manter as compressões, pois trata-se de bradicardia sintomática com falência cardiopulmonar.
Controle da via aérea
Suporte avançado:
- Após a intubação: realizar 1 ventilação a cada 2 a 3s sem relação com as compressões.
- Ventilar 20 a 30 ventilações em 1 minuto.
- Compressões 100-120/minuto.
Ritmos chocáveis
- Fibrilação ventricular.
- Taquicardia ventricular.
-
Compressões de alta qualidade:
- Frequência: 100 - 120 compressões por minuto.
- Profundidade: 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. (4cm no lactente; 5cm na criança; 5-6cm no adolescente/adulto).
- Na descompressão: deixar o tórax retornar à posição de repouso.
- Evitar ventilação excessiva.
-
Se tiver via aérea avançada, intuba o paciente ou usa máscara laríngea.
Intubação orotraqueal:
- RN pré-termo: 2,5-3mm.
- RN termo: 3-3,5mm.
- 1 ano -1 mês: 3,5-4mm.
- Maior 1 ano: idade em anos/4+4 (sem cuff). idade em anos/4+4 (com cuff).
- Marca p/ fixação do TOT: número do TOTX3 ou peso (kg) +6.