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T18 - Patología Pulmonar, Pegar imagen de membranas hialinas, Membranas…

- - - - Neumonía Intersticial Usual (60%) NIU: En clínica fibrosis pulmonar idiopática
        
        Ciclos repetidos de alveolitis de causa desconocida, fibroblastos en intersticio, heterogéneo, zonas afectadas y sanas
        
        “> 50a varones >> mujeres, tos seca y disnea
        
        SV media 3-5 años, trasplante
        
        Sobretodo periférico, subpleural, respeta parte central
        
        Metaplasia por lesión, riesgo de Carcinoma
      - Neumonía Intersticial No Específica (25%) NINE:
        
        No hay predominio periférico, es homogéneo
        
        2 fases no coexistentes: inicial inflamatoria muy celular, tardía fibrótica generalizada a diferencia de NIU.
        
        No hay focos fibroblásticos como en NIU
        
        Fase inicial se puede tratar con corticoides, evita progresión
      - Otras: bronquiolitis respiratoria: afecta parénquima alveolar (fibrosis), resto no. Casi no tienen clínica, hallazgo causal. Patrón alveolar habitual en fumadores
        
        Neumonía intersticial descamativa: alveolos llenos de bolas de células (macrófagos, se tiñen con CD68), asociado a tabaco.
        
        Neumonía organizada: Parecida a fase fibrótica de DAD, tejido fibroso dentro de alveolo (pólipos intraluminales)
        
        Neumonía intersticial linfoide: Linfocitos en intersticio, más bestia que NINE (IHQ para diferenciar de linfoma), quistes en TC
    - - Inhalación partículas < 5-10 micras. Macrófago perpetúa inflamación y fibrosis. Fundamental Historia Laboral.
        Antracosis - Silicosis - Asbestosis - Mesotelioma.
    - - Sarcoidosis: Granulomas NO neurotizantes (a dif de infección) en intersticios. Bolas de histiocitos, forman células gigantes, siguen a bronquios/vasos. Evolucionan a fibrosis.
        No solo pulmón, es sistémica (piel, ojos)
      - Neumonías por hipersensibilidad: Granulomas pequeños, con linfocitos. Exposición a Ag inhalados (palomas, moho, etc). Evoluciona a fibrosis. DX DIF con NIU en evolucionadas.