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T21 - Hemostasia, Triada de Virchow:
Lesión en pared vascular
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T21 - Hemostasia
Anticoagulantes
Dicumarínicos
(orales)
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Latencia 48h, atraviesan BHE, teratogénico.
Reacciones adversas: hemorragias (alta mórb), mayores con AAS
Variabilidad respuesta a L/P (princ dieta por ing Vit.K) y alteraciones hepáticas y renales
Heparinas
(IV)
No fraccionada: Unión a ATIII y IIa, o a ATIII y Xa
Fraccionada de Bajo peso molecular:
:warning:Unión a ATIII solamente, efecto sobre Xa
Semivida mayor que las otras. No necesitan monitorización, menor frecuencia de administración.
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Reacciones adversas: Hemorragias, trombocitopenia.
Tratamiento con Danaparoide, antagonista, o Protamina (mayor efecto sobre fraccionadas)
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Coagulación
1972 (factores X, IX, VII y II) dependientes con Vitamina K
Defectos
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Adquiridos: hepatopatías, deficiencia vit.K y anticoagulantes
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Fibrinolisis
Fibrinolíticos
:red_flag:Estreptoquinasa: IV, < mortalidad IAM. Genera anticuerpos tras 2-3 semanas
:red_flag:Alteplasa: Activador plasminógeno endoteliais. No genera Ac. Tto IAM, < mortalidad
Antifibrinolíticos
:red_flag:Ácido Tranexámico: Inactiva plasminógeno. Adm. Oral o IV.
Reacciones adversas escasas
Prevención hemorragias postquirúrgicas o postraumáticas
Triada de Virchow:
- Lesión en pared vascular
- Alteración del flujo sanguíneo
- Coagulabilidad anómala de la sangre
DICUMARÍNICOS: Tiempo de protrombina (cociente INR)
Valores entre 2-4 (< trombosis, > hemorragias)
:arrow_up: Aumentan respuesta a anticoagulantes:
Cefalosporina inhibe reducción vit. K
Betalactámicos disminuyen dispo Vit.K (por eliminación flora intestinal)
:arrow_down: Reducen respuesta a anticoagulantes:
Embarazo (mayor síntesis FC)
Rifampicina (induce metab.hepático)
Colestiramina (reduce absorción)
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Aplicaciones de anticoagulantes:
- TVP, Embolia pulmonar, tto IAM, coagulación en hemodiálisis
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