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Osteoporose, Contraindicados em pessoas com doença renal crônica - Coggle…

- - - - Estreita com forame triangular profundo
    - - Mais larga e rasa, apresentando o forame obturador mais arredondado
- - - - Primária idiopática
        
        Tipo 1
        
        Ocorre na mulher recente a menopausa, com perda rápida de massa ossea. Predominantemente atinge o osso Trabecular (por apresentar maior metabolismo), nas vértebras e na porção ultra distal do rádio (fraturas)
        
        Tipo 2 (senil)
        
        Está relacionada ao envelhecimento e aparece por deficiência crônica de cálcio, diminuição da formação ossea e aumento da atividade do paratormônio.
      - Secundária
        
        Decorrente de processos inflamatórios, como por exemplo artrite reumatoide, alterações endócrinas (hipertireoidismo), mieloma múltiplo, por uso de drogas(heparina, alcool, vit A e corticoides)
- - - - Cushing, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, hipogonadismo, níveis elevados de prolactina e diabretes mellitus
  - - - Aumento da degradação óssea
    - - Deficiência de cálcio
- - - - Caso não seja possível a ingestão na dieta do paciente
        
        Ingestão de no mínimo 1.500 mg/dia para mulheres após a menopausa e homens > 70 anos
      - Utilização de Vitamina D
        
        800 A 1.000 unidades diárias VO a partir dos 60 anos
        
        Terapia hormonal feminina
        
        Durante o climatério, tendo avaliado o custo beneficio, o tempo necessário de acordo com cada paciente
        
        Modelador seletivo do receptor de estrógeno
        
        Útil para mulhere que nao podem usar estrogênio (Raloxifeno 60mg/dia)
        
        Bifosfonatos
        
        Com objetivo de reduzir o risco de fraturas, através do aumento da massa ossea
        
        Ibandronata 150mg/mês VO ou 3mg IV a cada 3 meses
        
        Risedronato 5mg/dia VO, 35 mg/semana VO ou 150mg/mês
        
        Alendronato 10mg/dia VO ou 70mg/semana VO
        
        Zolendronato 5mg IV anualmente
        
        Renelato de estrôncio para estimular a formação ossea
        
        PTH
        
        1 more item...
  - - - Cessar o uso de cigarros (tabagismo)
        
        Se possível suspender medicamentos que predispõe a osteoporose
        
        glicocorticoides
        
        doses excessivas de hormônios tireoidianos
        
        Recomendar Prática de atividades físicas
        
        Dieta balanceada e rica em alimentos que contenham cálcio
- - - - Menopausa
        
        Diminuição do estrogênio sérico
        
        Níveis elevados de IL-6, FNT
        
        Expressão elevada do RANK, RANKL
        
        Aumento da atividade dos osteoclastos
      - Envelhecimento
        
        Diminuição da atividade replicativa das células osteoprogenitoras
        
        Diminuição da atividade sintética dos osteoblastos
        
        Diminuição da atividade biológica dos fatores de crescimento ligados à matriz
        
        Diminuição da atividade física
        
        OSTEOPOROSE
- - - - Mulheres com 65 anos ou mais
        
        Homens com 70 anos ou mais
        
        Mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos e homens (50-70 anos) com fatores de risco
        
        Adultos com fraturas de fragilidade
        
        Adultos com doença ou condição associada à perda de massa óssea
        
        Adultos em uso de medicações associadas à baixa massa óssea ou à perda óssea
        
        Pacientes em que a terapia farmacológica esteja sendo considerada
        
        Pacientes em tto, a fim de monitorar a eficácia terapêutica
        
        Pacientes que não estejam em tto, nos quais a evidência de perda óssea poderia indicar tto.
    - - região de menor densidade óssea do quadril
  - - - Valor da densidade óssea ENTRE a -1 e -2,5 desvios-padrão em relação à média dos valores para adultos jovens saudáveis
    - - Valor da densidade óssea MENOR que -2,5 desvios-padrão em relação à média dos valores para adultos jovens saudáveis
    - - Valor da densidade óssea SUPERIOR a -1 desvio-padrão em relação à média dos valores para adultos jovens saudáveis (T-score)
    - - Valor da densidade óssea MENOR que -2,5 desvios-padrão em relação à média dos valores para adultos jovens saudáveis pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
  - - - Grau I
        
        Deformidade leve: redução de 20 a 25% do corpo vertebral
      - Grau II
        
        Fratura moderada: redução de 25 a 40% do corpo vertebral
      - Grau III
        
        Fratura grave: redução > 40% do corpo vertebral
  - - - Osteocalcina; Fosfatase alcalina total e fração óssea; Propeptídeos do colágeno tipo I - N terminal (P1NP) / C terminal (P1CP)
    - - Fosfatase ácida tartarato resistente; Piridolina e deoxipiridinolina livre; Telopeptídeos interligadores do colágeno tipo I - C terminal (CTX) / N terminal (NTX) ; Sialoproteína óssea