Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case Analysis LR, นางสาวรุ่งนภา อินทร์ทิม 611001041, (อ้างอิง ปฐมพร…

- - - - การลูบหน้าท้อง (Abdominal effleurage) โดยให้มารดาใช้อุ้งมือทั้ง 2 ข้าง ลูบหรือนวดเบาๆจากบริเวณหัวหน่าวไปยอดมดลูกขณะหายใจเข้าออก 1 ครั้ง
      - การหายใจลดปวด
        
        ขณะปากมดลูกเปิด 1-3 cm ให้หายใจแบบช้าๆ Slow - deep chest breathing
        
        ขณะปากมดลูกเปิด 4-7 cm ให้หายใจแบบเร็วตื้น Shallow accelerated decelarated breathing
        
        ขณะปากมดลูกเปิด 8-10 cm ให้หายใจแบบเป่าปาก Shalow breathing wit forced blowing
- - - - มารดา : ภาวะ CPD , Prolapsed cord , คลอด>5 ครั้ง , รกเกาะต่ำ
      - ทารก : Fetal distress , ท่าทารกผิดปกติ เช่น ท่าก้น
- - - - 1.หายใจเข้าให้เต็มปอด ยิ่งหายใจเข้ามากเท่าไหร่ ก็จะมีลมเบ่งมากเท่านั้น
      - รอจนมดลูกบีบตัวจนแข็ง ก้มหน้าคางชิดอก เบ่งลงก้น ทำตัวให้สั้นลง ไม่แอ่นหน้า แอ่นหลังเด็ดขาด
      - มือจับหลักข้างเตียงไว้ ดึงหลักเข้าหาตัวขณะเบ่ง จะช่วยได้เยอะ
      - เบ่งยาวๆ จะมีเสียงพยาบาลเชียร์เบ่งอยู่ข้างๆ อื้ดๆๆๆ เบ่งตามเสียงเชียร์ยาวๆ อย่าหยุด อย่าหยุดเบ่ง เพราะหัวทารกจะผลุบๆ โผล่ๆ ไม่คลอดสักที
      - หุบปากเบ่งอย่างเดียว ถ้ามีเสียงร้องออกจากปากจะทำให้ไม่มีแรงเบ่ง
- - - - สายสะดือถูกกด
        
        fetal distress
- - - - 1) ระยะที่ 2 ของการคลอด นานกว่า 30 นาที
      - 2) มารดาอ่อนเพลียไม่มีแรงเบ่งคลอด
      - 3) มารดามีโรคแทรกซ้อนที่ไม่ควรออกแรงเบ่งคลอด เช่น โรคหัวใจ ครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูง ฯลฯ
      - 4) ศีรษะทารกอยู่ในท่าผิดปกติซึ่งคลอดยาก เช่นท่าขวาง (deep transverse arrest) ท่าท้ายทอยอยู่ ด้านหลัง (persistent occuput posterior) เป็นต้น
      - 5) ภาวะทารกเครียด(fetal distress)
    - - มีการฉีกขาดของช่องทางคลอดซึ่งนำไปสู่การตกเลือดหลังคลอดได้ ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจช่องทางคลอด ตั้งแต่ปากมดลูก, ช่องคลอดและแผลฝีเย็บอย่างละเอียดทุกครั้ง และทำการเย็บซ่อมในทันที
    - - มีอาการบวมของศีรษะ (Localized scalp edema) ซึ่งเรียกว่า Artficial caput หรือ chignon บริเวณใต้ต่อ vaccuum cu ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อทารกแต่อย่างใด และสามารถหายได้เองในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
      - อาจมี cephalohematoma ได้ ซึ่งต้องสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด แต่จะหายได้เองในเวลา 3-4 สัปดาห์
      - หนังศีรษะถลอก (scalp abrasion) พบได้ค่อนข้างบ่อยแต่ไม่มีอันตรายใดๆ หรืออาจเกิดเป็นแผลเป็น laceration ก็ได้
      - ภาวะเลือดออกในสมอง (intracranial bleeding) อาจเกิดขึ้นได้แต่พบน้อยมากๆ ซึ่งทำให้ต้องมีการดูแลอย่างใกล้ชิดในทันที