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Semana 16
Grupo 3, IDENTIFICAÇÃO, Diferenciação do tumor de wills para…
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IDENTIFICAÇÃO
QUEIXA PRINCIPAL
HDA
EXAME FÍSICO
EXAMES LABORATORIAIS
LISTA DE PROBLEMAS
HIPÓTESE DIAGNOSTICA
- Tumor de Wilms :check:
- Neuroblastoma :question:
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DIAGNÓSTICO
TERAPÊUTICO
Ideal
- Ressecção total;
- Quimio.;
- Radio.;
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- US de abdome
- TC abdome e tórax (pré-operatória);
- Hematúria;
- Massa palpável em QSE, firme e indolor;
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- Hemograma completo: normal;
- Eletrólitos: normal;
- EAS: 50 a 10 hemácias/campo de maior aumento.
- Altura: 56º percentil;
- Peso: 43º percentil;
- Sinais vitais: normais;
- Saudável;
- Cardiopulmonar: dentro da faixa normal;
- ABD: massa de 10 cm no QSE do abdome, firme e indolor.
- Membros: sem alterações;
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- Nega traumatismo;
- Bom estado de saúde;
- História médica pregressa sem achados reveladores.
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Um garoto de 4 anos relatou à mãe que havia um pouco de sangue em sua urina. A hematúria foi confirmada pela mãe, que levou o filho para ser avaliado. O menino negou ter sofrido qualquer tipo de traumatismo significativo recente e seu estado de saúde é bom. A história médica pregressa do menino não é reveladora. Ele está dentro do 56o percentil de altura e do 43o percentil de peso. Ao exame físico, o paciente parece saudável e apresenta sinais vitais normais. Os achados fornecidos pelo exame cardiopulmonar estão dentro da faixa normal. Uma massa de 10 cm foi detectada junto ao quadrante superior esquerdo do abdome. Essa massa era firme e indolor. Os membros do paciente não apresentavam anormalidades. Os exames laboratoriais revelaram um hemograma completo e níveis de eletrólitos dentro da faixa da normalidade. O exame de urina revelou um conteúdo de 50 a 100 hemácias/campo de maior aumento.
Pulmões, linfonodos regionais, fígado e ossos.
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