Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กชายอายุ 10 ปี Dx: Severe head injury with post arrest with…

- - - - -A-Airway with C-spine protection การเปิดทางเดินหายใจให้โล่งพิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจ (intubation) ใส่ soft / hard collar หรือ Philadelphia หากสงสัยว่ามี C spine injury เพื่อป้องกันการได้รับบาดเจ็บเพิ่มขึ้นและอาจเกิดภาวะ neurogenic shock ได้
      - -B-Breathing with Ventilation การให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยคงระดับออกซิเจนในเลือด≥ 95% พิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจ (intubation) ติดตาม O2 Saturation และค่า Arterial Blood Gas (ABG) เป็นระยะ
      - -C-Circulation with Stop bleeding เด็กศีรษะกระแทกกับหินใต้น้ำหาสาเหตุเพื่อทำการห้ามเลือดดูแลเปิดเส้นให้สารน้ำโดยใช้เข็มเบอร์ใหญ่เพื่อให้ได้รับสารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็ว
      - -D-Disability ประเมินระดับความรู้สึกตัวและการตอบสนองของม่านตาโดยใช้หลัก Glasgow coma score (GCS) หรือใช้หลัก AVPU
      - -E-Exposure and Environment ดูแลถอดเสื้อผ้าและพลิกตะแคงตัวเพื่อหาภาวะบาดเจ็บต่างๆดูแลให้ร่างกายอบอุ่นให้สารน้ำหรือเลือดที่มีอุณหภูมิ 39 องศาเซลเซียสป้องกันภาวะ Hypotermia
      - การใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อประเมินปัสสาวะและการพิจารณาให้สารน้ำ
      - ดูแลใส่สาย (OG / NG) เพื่อให้ลมในกระเพาะอาหารออกและลดการกระตุ้น vagal tone
    - - การซักประวัติการได้รับอุบัติเหตุ ระยะเวลา การช่วยเหลือเบื้องต้นรวมถึงประวัติอื่น ๆ ตามหลัก AMPLE ได้แก่
        
        A-Allergies ซักประวัติเกี่ยวภูมิแพ้
        
        M-Medications ยาประวัติเกี่ยวกับการแพ้ยาหรือยาที่ใช้ประจํา)
        
        P-Past illness ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
        
        L-Last meal รับประทานอาหารครั้งสุดท้าย
        
        E-Event proceeding injury เหตุการณ์ที่ได้รับบาดเจ็บ
      - ประเมินสัญญาณชีพ (Vital sign) และการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Monitoring EKG)
      - การประเมินระดับความรู้สึกตัวหรืออาการทางระบบประสาท (Consciousness level)
      - การประเมินสภาพร่างกายโดยละเอียดทุกระบบ (Physical examination)
        
        ประเมินบาดแผล (Wound assessment)
        
        ประเมินอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บว่ามีการบวมผิดรูป (Deformity)
        
        การสูญเสียการเคลื่อนไหวต่างๆ (Limited of movement)
        
        ประเมินการเคลื่อนไหวของแขนขาในกรณีศึกษารายนี้เป็น Abnormal flexion (decorticate rigidity) คือการที่ส่วนของแขนทั้งสองข้างมีอาการเกร็งอยู่ในท่างอหุบเข้าและบิดหมุนเข้าด้านในส่วนของขาเหยียดเกร็งหุบเข้าและบิดหมุนเข้าด้านใน
      - การประเมินความปวดโดยใช้เครื่องมือประเมินตามวัย (Pain assessment) โดยกรณีศึกษานี้จะใช้แบบประเมิน Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) เครื่องมือความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยหนัก
      - การตรวจพิเศษและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่น X ray, CT-scan, Ultrasound (U / S), CBC, BUN, Cr, Electrolyte และ Blood group match เป็นต้นโดยเฉพาะในแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินมักทำการ FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) lunstianun CXR wu infiltration both lung
- - - - Cephal hematoma
        
        ขัดขวางการไหลกลับของเลือดดำสู่หัวใจ
        
        เลือดดำคั่ง
        
        เสียเลือดมาก
        
        shock
        
        Metabolism น้อยลง
        
        สูญเสียกลไกการควบคุม BT
        
        อุดกั้นทางเดิน CSF
        
        CSFมากขึ้น
        
        กดเบียดช่อง ventricle
        
        IICP
        
        กดเบียดHypothalamus
        
        1 more item...
        
        กดเบียด Brain stem
        
        1 more item...
        
        กดเบียด Medulla
        
        1 more item...
      - c-spine injury
  - - - กระตุ้น medulla oblongata
        
        หายใจ
        
        สำลัก Aspiration
        
        กระตุ้น Coughing raflex
        
        Larygospasm
        
        การแลกเปลี่ยนก๊าซ⬇️
        
        1 more item...
        
        เข้า alveoli
        
        damage to surfactant
        
        Atelectasis
        
        1 more item...
        
        น้ำถูกดูดซึมเข้าหลอดเลือด
        
        damage to epithelium
        
        เพิ่มเติม
        
        1 more item...
        
        นําจืดเข้มข้น <plasma
        
        1 more item...
        
        Blood volume มากขึ้น
        
        1 more item...
        
        Pneumonia
        
        Pulmonary edema
        
        1 more item...
- - - - 1.สร้างสัมพันธภาพกับผู้ปกครองด้วยการทักทาย พูดคุย เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
      - 2.เปิดโอกาสให้ผู้ปกครองระบายความรู้สึก เพื่อให้ผ่อนคลายความตึงเครียด
      - 3.รับฟังด้วยความตั้งใจ สนใจ เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
      - 4.ประสานงานให้ผู้ปกครองได้สอบถามการดำเนินโรคและแผนการรักษากับแพทย์เจ้าของไข้ เพื่อผ่อนคลายความวิตกกังวล
      - 5.ประเมินความวิตกกังวลของผู้ปกครองภายหลังให้การดูแล เพื่อปรับเปลี่ยนแผนการพยาบาล
    - - ลดความวิตกกังวลของผู้ปกครอง
- - - - 2.Metabolic acidosis
        
        3.Pulmonary edema
        
        4.pneumpnia หมายถึงปอดบวมหรือปอดอักเสบ
        
        5.IICP
        
        6.Hypothermia
        
        7.ภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์
        
        1 more item...
        
        BP 36 องศาเซลเซียส
        
        (คู่มือปฏิบัติการฉุกเฉิน, สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ, 2560 กรณีศึกษาจนน้ำ: มีการสัมผัสกับความเย็นหรือแช่นําเป็นเวลานาน
        
        1 more item...
        
        พบบ่อยใน 12 -24 ชั่วโมงแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงอย่างฉับพลันการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้อันดับแรกคือระดับความรู้สึกตัวที่ลดลงและม่านตามีปฏิกิริยาต่อแสงช้าหรือไม่ตอบสนองเลย (ไสวนรสาร, 2563)
        
        ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง line crepitation แนวทางการรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันในระบบทางเดินหายใจเด็ก (2562)
        
        ลักษณะทางคลินิก
        
        การวินิจฉัยโรคปอดบวมโดยใช้เกณฑ์ดังนี้เด็กจะมีภาวะหายใจเร็วกว่าปกติตามเกณฑ์อายุขององค์การอนามัยโลก
        
        1 more item...
  - - - 2.Urinary tract infection หมายถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังจากที่อยู่ในโรงพยาบาลไม่ต่ำกว่า 48 ชั่วโมงหรือหลังจากที่ผู้ป่วยถอดสายสวนปัสสาวะภายใน 7 วัน
        
        3.แผลกดทับ
        
        การพยาบาลแผลกดทับ
        
        พลิกตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
        
        ดูแลผิวหนังให้สะอาด แห้ง ทาครีม ทาโลชั่น เพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิวหนัง
        
        นวดเบา ๆ บริเวณเหนือปุ่มกระดูกอย่างสม่ำเสมอ
        
        ประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับโดยใช้ Braden scale (ไสวนรสาร, 2563)
        
        ข้อมูลสนับสนุน: objective data ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว
        
        ข้อมูลสนับสนุน : objective data retain foley's catheter
        
        จากการศึกษางานวิจัยเรื่องรูปแบบการป้องกันการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยคาสายสวนปัสสาวะโรงพยาบาลโกสุมพิสัย (พัชดาภาประจักกะตา, 2569) สรุปได้ดังนี้คือเป็นการวิจัยศึกษาเชิงพัฒนาโดยใช้กระบวนการเฝ้าระวังการติดเชื้อแบบจำเพาะเจาะจงโดยแนะนำการดูแลเป็น 3 ระยะซึ่ง แต่ระยะปฏิบัติแตกต่างกันพบว่าระยะที่ 3 ไม่พบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยคาสายสวนปัสสาวะบทบาทพยาบาลคือดูแลผู้ป่วยที่คาสายสวนโดยปฏิบัติ 12 ข้อ
        
        นำไปประยุกต์ใช้ในการปฎิบัติพยาบาลได้ดังนี้ :
        
        1.) ล้างมือก่อนและหลังการทำกิจกรรมในผู้ป่วยแต่ละราย
        
        ถุงปัสสาวะอยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะเสมอ
        
        ) เทปัสสาวะทิ้งเมื่อมีน้ำปัสสาวะ 3/4 ขอบถุงหรือทุก 8 ชมเช็ดบริเวณท่อเปิด-ปิดด้วย 70% alcohol ก่อนและหลังเทปัสสาวะ
        
        ) ใช้หลักปราศจากเชื้อดูแลอย่าให้มีรูรั่วเพื่อป้องกันอากาศและเชื้อโรคเข้าไป
        
        )ติดพลาสเตอร์ป้องกันการดึงรั้งโดยกรณีศึกษาเพศชายติดที่ต้นขาหน้าขาหนีบ
        
        6 )ดูแลสายสวนปัสสาวะไม่หักพับงอไม่กดทับหรือดึงรั้งเพื่อให้ปัสสาวะไหลสะดวก
        
        ) ถุงปัสสาวะไม่ควรลากหรือวางบนพื้น
        
        ) เมื่อมีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยควรพันสายสวนทุกครั้งเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของปัสสาวะ
        
        9. ) กรณีข้อต่อสายสวนหลุดควรเช็ดด้วย 70% alcohol ก่อนแล้วจึงต่อสายสวน
        
        ) การเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะควรทำเมื่อจำเป็น
        
        ) ดูแลความสะอาดขณะใส่สายสวนปัสสาวะด้วยน้ำยา 0.9% NSS หรือน้ำสะอาดวันละ 2 ครั้งเช้าเย็น
        
        สังเกตสีและสิ่งผิดปกติของปัสสาวะพร้อมกับบันทึกรายละเอียดรายงานแพทย์เมื่อพบความผิดปกติ
      - มาจากการใช้เครื่องช่วยหายใจตั้งแต่ 48 ชั่วโมงขึ้นไปจนถึง 48 ชั่วโมงหลังถอดท่อช่วยหายใจ
      - ข้อมูลสนับสนุน: Objective data กรณีศึกษา E2VtM4