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OSTEOPOROSE, FRATURA DE QUADRIL - Coggle Diagram

- - - - Formação e reabsorção
  - - - Os íons dos cristais de hidroxiapatita para o líquido intersticial, do qual o cálcio passa para o sangue
      - Esse mecanismo é favorecido pela grande superfície dos cristais de hidroxiapatita e tem lugar principalmente no osso esponjoso.
    - - Aumenta as concentrações dos níveis de Cálcio sanguíneo
        
        Promove a desmineralização óssea;
        
        Atua sobre os rins diminuindo a excreção de Cálcio e estimula a síntese de vitamina D
    - - Diminui os níveis sanguíneos de cálcio sobre os ossos
        
        Inibe a desmineralização óssea
  - - - Primeiro por causa da redução do estrógeno.
      - Sedentarismo
        
        Caminhar/ exercícios estimulam a atividade óssea
      - Se a mulher diminui o estrógeno, ela vai diminuir a atividade dos osteoblastos
        
        Então ela diminui a velocidade de formação de matriz osteoide- porém, o osteoclasto mantém a sua atividade.
      - Se o osteoblasto diminui a atividade, produzindo osso, e o osteoclasto mantem a atividade de absorção o osso vai ficando cada vez mais poroso
        
        A simples redução da atividade osteoblástica, favorece o aumento da atividade osteoclástica pós menopausa
        
        Esse aumento da reabsorção óssea causa porosidade do osso, e a paciente evolui com enfraquecimento do osso cortical e trabecular
- - - - Os bifosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato e ácido zoledrônico) são úteis na prevenção e tratamento de todos os tipos de osteoporose e geralmente são os primeiros medicamentos utilizados.
        
        A terapia hormonal (por exemplo, com estrogênio) ajuda a manter a densidade óssea em mulheres e pode ser usada para prevenção ou tratamento.
        
        Agentes anabólicos (teriparatida e abaloparatida) aumentam a formação de osso novo, aumentam a densidade óssea e diminuem a probabilidade de fraturas.
        
        Denosumabe é semelhante aos bifosfonatos, pois ele previne a perda óssea. O denosumabe é administrado como uma injeção sob a pele em um consultório médico duas vezes ao ano.
- - - - Osso íleo
        
        Se projeta ântero superior lateralmente
        
        Temos de importante nesse osso
        
        espínhas ilíacas
        
        posterior e anterior
        
        crista ilíaca
        
        parte externa forma o tubérculo ilíaco
        
        Faces laterais
        
        fixação dos três músculos glúteos
      - Osso publis
        
        Se projeta ântero medial
        
        Temos de importante nesse osso
        
        É dividido em
        
        Corpos superior e inferior
        
        Ramos superior e inferior
      - Osso isquio
        
        Se projeta postero inferiormente
        
        Temos de importante nesse osso
        
        incisuras isquiáticas manior e menor
        
        espinha isquiática
        
        Túber isquiático
      - Os dois lados dos ossos pubis + ileo + isquio foram o quadril
      - Articulações do quadril
        
        Sacroilíaca
        
        Coxofemural (articulação do quadril)
        
        Sínfese pública
      - LIgamentos
        
        Sacroilíacosinterósseos
        
        Sacro ilíaco posterior
        
        Sacroilíaco anterior
        
        Iliofemoral
        
        Pubofemoral
        
        isquiofemoral (externos)
        
        ligamento da cabeça do fêmur (interno)
        
        sacro espinhoso
        
        Ileo lombar
        
        Sacrotuberoso
        
        Ligamento inguinal
        
        Cubo femoral
      - Forames
        
        Forame obturado
        
        esquiático
        
        pélvico
      - Regiões
        
        glútea
        
        coxa
        
        crural
        
        pé
      - Musculos do quadril
        
        Formam o assoalho pélvico e a região glútea
        
        Assoalho pélvico formado pelo diafragma da pelve
        
        músculo isquiococcígeo
        
        levantador do ânus
        
        puboretal
        
        pubococcígeo
        
        íleo coccígeo
        
        Região glútea são superficiais e profundos
        
        Camada superficial inclui
        
        Glúteos máximo, médio e mínimo e tensor da fáscia lata
        
        No glúteo máximo existem três bolsas
        
        3 more items...
        
        A camada profunda inclui
        
        piriforme
        
        obturador interno
        
        1 more item...
      - Cingulo do MI
        
        Ossos do quadril + sacro
        
        A ligação do quadril + osso sacro forma a pelvis ou contura pélvica
      - Acetábulo
        
        é composto pelos três ossos formando a articulação do quadril
        
        possui três regiões
        
        Incisura
        
        Fossa
        
        Face semilunar
- - - - não acomete a articulação
    - - acomete a articulação
  - - - apenas um traço
    - - dois traços
    - - vários segmentos
- - - - até 65 anos
        
        preservar a cabeça femoral
        
        redução e osteossíntese
        
        se insucesso: redução aberta com capsulotomia
        
        discreta posição em valgo da cabeça
    - - independente da idade
      - osteossíntese com fixação por técnica pouco invasiva
    - - pacientes menos idosos e mais ativos
        
        resultados funcionais melhores e mais duradouros
      - maior incidência de luxação
    - - mono ou bipolar
      - pacientes mais idosos, menos ativos e com expectativa de vida mais limitada
    - - pseudoartrose
      - necrose
  - - - menos comuns
        
        devido a melhor vascularização da região
      - pseudoartrose
      - necrose
      - falha da fixação com consolidação viciosa (cut out)
  - - - redução imediata do deslocamento do fêmur e do acetábulo
    - - tratamento conservador
      - artrotomia
      - osteossíntese
    - - redução aberta e fixação
      - cuidados necessários para manter a vascularização
    - - pacientes jovens
        
        redução cruenta e fixação do colo femoral com parafusos canulados
      - idosos
        
        artroplatia total primária com reconstituição do acetábulo
    - - idosos
        
        artroplastia total primária com reconstituição do acetábulo