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PATOLOGÍAS & REHABILITACIÓN, Sistema Neurológico: Enfermedades del…
PATOLOGÍAS & REHABILITACIÓN
Evaluación Integral
Implica la realización de una historia médica completa, así como un examen físico, lo más completo posible.
Rehabilitación Integral
Proceso terapéutico, educativo, formativo y social, que busca el mejoramiento de la calidad de vida.
Sistema Neurológico:
Enfermedades del SNC (Epilepsia, Traumas Craneoencefálicos y enfermedades Cerebrovasculares
Mueren 6.8 millones personas/año
Sistema Musculo-esquelético:
Comprenden más de 150 trastornos que afectan al sistema locomotor (repentinos y de corta duración y crónicos/incapacidad)
POLIRRADICULONEURITIS
Sx de Guillan-Barré:
Polirradiculoneuropatía aguda rara
Generalmente después de una infección u otro evento inmunoestimulante
Debilidad Bilateral en extremidades inferiores distales
Tipos
AIDP
AMAN
AMSAN
Sx de Miller - Fisher
Paraplejico/Paraparetico
Faringeo/Cervical/Braquial
Epidemiología
Factores de riesgo
Infección
Mayor de edad
Vacunación
Hombre
Incidencia Anual
0.6/100k en niños
2.7/100k en adultos > 80 años
Causas
Respuesta auto inmune debido a alguna infección reciente u otra estimulación inmune.
Infección del tracto respiratorio o gastrointestinal 1 a 4 semanas antes de la aparición de síntomas
Hallazgos en exploración
Debilidad en extremidades
Compromiso sensorial
Reflejos tendinosos profundos
Disautonomía
Estudios
Criterios de Brighton
Estudios de conducción nerviosa & electromiografía
(NCS & EMG)
Tratamiento
Ingreso Hospitalario si los síntomas progresan
Evaluar el riesgo de insuficiencia respiratoria
Vigilar cuidadosamente las manifestaciones potencialmente mortales
Iniciar inmunoglobulina IV o plasmaféresis
Fisioterapia
Mantener vía aérea abierta
Prevenir problemas circulatorios
Mantener rangos articulares fisiológicos
Prevenir úlcera por presión
Estimulación Sensorial
Apoyo Psicológico
Necesaria en el 40% de los pacientes y requiere un programa organizado
HOMBRO DOLOROSO
Entidad común de etiología
El dolor de hombro que persiste más allá de la duración estimada al evento que lo propicio
Conjunto de signos y síntomas que se presentan en esta región, acompañados de impotencia funcional
Sx de atrapamiento nervioso
Alteraciones articulares & neurovasculares
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia aumenta con:
Edad
Actividades físicas
Profesiones
Px diabéticos
Incidencia entre 9-25 casos por mil habitantes/año
Clasificación
(Distinguir entre causas según la clínica y la localización)
Clínica:
Patologías del manguito rotador
Patologías de la porción larga del biceps
Patologías de la articulación subacromial y deltoides
Localización:
Lesiones Periarticulares
Lesiones articulares
Diagnóstico Diferencial
Lesiones Neurológicas
Lesiones de las estructuras abdominales
Lesiones de origen cardiovascular
Lesiones de las estructuras torácicas
Diagnóstico
Clínico:
Movimiento
Estabilidad articular
Fuerza muscular
Congruencia articular
Evaluación & Movilidad
Activa:
Uso de goniómetro
Medición en grados del movimiento articular
Observar dolor o dificultad de movimiento
Pasiva:
Px Relajado y sin usar fuerza
Medición en grados de movimiento articular
Observar dolor o dificultad de movimiento
Maniobras exploratorias del hombro
Yergason
Speed
Signo de popeye
Signo del brazo caído
Estudios complementarios
Rayos X
Ultrasonido
Resonancia Magnética
TAC
Artroscopia
Tratamiento
Farmacológico:
AINE's
Analgésicos
Corticoides orales
Manejo terapéutico
Ultrasonido
Láser Terapia
Corriente Bipolar interferencial
Estimulación electromagnética
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Primeras causas de muerte en países industrializados
Se produce como episodio agudo (ICTUS)
Debilidad o adormecimiento en un lado del cuerpo
Dificultad de visión en uno o ambos ojos
Dificultad en el habla
Vertigo o inestabilidad
Epidemiología
Factores Predisponentes
No modificables:
Edad avanzada
Sexo masculino
Raza
Modificables:
HTA, DM & Dislipidemias
Tabaquismo, Alcohol & Drogas
Patología Cardíaca
Manifestaciones
Manifestaciones visuales
Defectos campimétricos
Trastornos Sensitivos, Motores, Oculomotores
Voz & Lenguaje
Coordinación
Evaluación funcional EVC
Déficit Motor:
Escala del Medical Research Council (MRC)
Frenchay Arm Test
Test de Control del Tronco
Indice Barthel
Déficit Cognitivo
Mini-mental Test
Déficit de Comunicación
Friedrich
Token Test
TEST DE BOSTON
Rehabilitación
Devolver al paciente a la situación funcional, familiar & social que tenía
Incluir a familiares
Pautas generales
Fisioterapia respiratoria
Cinesiterapia pasiva, asistida de las 4 extremidades
Trabajo del control del Tronco
Recuperación en ICTUS
Neurológica:
Mecanismo del ICTUS & localización de la lesión
90% al final de los 3 meses que siguen del ICTUS
Rendimiento Funcional
Ambiente del paciente y el grado de entrenamiento y motivación
En una etapa temprana poder prevenir complicaciones
Tratamiento
Fase Hospitalaria
Ejercicios Ventilatorios
Ejercicios Terapéuticos
Movilizaciones Pasivas & Activas
Contracciones Isométricas
Masaje Terapéutico
Fase No Ambulatoria
Se inicia cuando el paciente es remitido a un servicio de rehabilitación
Independizar al Px en los cambios corporales
Fase Ambulatoria
Se inicia cuando el paciente esta en posibilidades de mantenerse de pie
Facilitación Neuromuscular propioceptiva
Participación consciente del Paciente
Rehabilitación del Lenguaje
MAST
Rehabilitación Cognitiva
Modelado
Encadenamiento