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Válvulopatias, Estenose aortica, Quadro Clinico - Coggle Diagram
Válvulopatias
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Insuficiência Mitral
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Fisiopatologia
Volume do VE aumenta junto com o aumento da intensidade de Regurgiração. Aumento do Volume= Diminuição do DC. FE Aumenta na IM grave refletindo na dinfunão
Estenose mitral (EM)
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Definição
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diástole. Ou seja, ocorre restrição ao fluxo de sangue do
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Semiologia
sopro em foco mitral, meso ou holodiastólico, de baixa frequencia, sem irradiacao, chamado de RUFLAR DIASTÓLICO. quanto mais grave a estenose, maior a duração do sopro e menor sua intensidade. Não há alteração de pulsos arteriais ou venosos.
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Tratamento
Tto medicamentoso: Sintomáticos. Congestão: Diurético. Vasodilatador Tto intervencionista:Troca Valvar
Tratamento
beta-bloqueador, valvotomia percutanea,
comissurotomia
Diagnostico
É necessário, juntamente com a clínica a presença de exames complementares que auxiliem o diagnóstico e tratamento
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Manifestações clínicas
Pode haver FA, congestão pulmonar,
rouquidão (S. de Ortner), disfagia.
Sopros Holossistólicos
Na presença de prolapso de valva mitral, pode haver clique mesossistólico
Estenose tricuspide
Definição
é o déficit de abertura da válvula tricúspide durante a diástole do
VD, lentificando seu enchimento. É uma valvulopatia rara.
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Semiologia:
Sopro diastólico (ruflar), estalido de abertura tricúspide, pulso venoso com onda A proeminente. Pode haver turgência jugular e congestão hepática com ascite.
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Estenose aortica
Tratamento
O tratamento medicamentoso é limitado na estenose aórtica, uma vez que esses pacientes evoluem para insuficiência cardíaca e as drogas de tratamento para IC possuem restrições para eles. Um bom exemplo são os
beta-bloqueadores, os quais devem ser evitados nos casos de estenose aórtica devido à redução da contratilidade miocárdica, o que pode reduzir ainda mais o débito cardíaco. Além dos beta- bloqueadores, os
diuréticos também devem ser utilizados com cautela nesses pacientes devido à redução na volemia e no débito cardíaco.
Estenose grave em pacientes que serão submetidos à cirurgia de RVM, troca de outra válvula ou de Aorta.
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Portanto, o tratamento da estenose aórtica é baseado na
cirurgia de troca valvar
Causas principais:
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Estenose Leve: Área valvar: > 1,5cm2. Gradiente Médio (VE/Ao): < ou igual 20mmH Velocidade de jato max: 2,0-2,9m/s
Estenose Moderada: Área valvar: 1,0 - 1,5cm2. Gradiente Médio (VE/Ao): 20 – 39mmHg; Velocidade de jato max: 3,0-3,9m/s
Estenose Grave: Área valvar: < 1,0cm2. Gradiente Médio (VE/Ao): > ou igual 40mmHg ; Velocidade de jato máxima > ou igual 4m/
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Fisiopatologia
Na estenose aórtica, temos um sopro mesossistólico localizado no foco aórtico (borda esternal direita alta), que irradia para carótidas e altera sua intensidade conforme alteramos o retorno venoso e a resistência periférica: Aumento do retorno venoso (posição de cócoras, exercícios) - aumento do sopro. Redução do retorno venoso (Valsalva, ortostase) - redução do sopro.
Aumento da resistência periférica (Hand-grip) - redução do sopro.
definição
É uma restrição à abertura da válvula aórtica durante a contração ventricular, lentificando o esvaziamento ventricular durante a sístol
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