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EPIDEMIOLOGÍA DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA (VM), image, image, image, image…
EPIDEMIOLOGÍA DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICA (VM)
CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON
VENTILACIÓN MECÁNICA
Agudización de Enfermedad pulmonar
crónica
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Neurológica
MANEJO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
VENTILACIÓN NO INVASIVA
Primer estudio internacional
en
1998
Ventilados con VNI fue del 4%
Porcentaje
doblado en el 2004
Fracasos
1998
fue del
31%
2004
fue del
35%
VENTILACIÓN EN POSICIÓN PRONO
1998
fue utillizada
13% de
los pacientes con SDRA
Segundo estudio
6 años
después
Disminución al 7%
MODOS DE VENTILACIÓN
Ventilación sincronizada mandatoria intermitente
Ventilación sincronizada mandatoria intermitente con PS
Ventilación controlada por Volumen
Ventilación controlada por presión
PS
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA
VENTILACIÓN MECÁNICA
NAVM
Estudio encontró
que
Aumenta la frecuencia de NAVM el 5%
en los pacientes que requirieron VM durante 1 día
69% en los
pacientes ventilados durante más de 30 días
Factor de riesgo mas importante
BAROTRAUMA
asociado
Morbimortalidad
80%
aparecio
Primeros 3 días de VM
PARÁMETROS DEL VENTILADOR
DESTETE
La mejor manera para saber cuando comenzar
es atreves
Protocolos
Clínicos y Fisiológicos
Temperatura
Oxigenación
,Estabilidad hemodinámica
Hemoglobina
, Estado de conciencia
VOLUMEN CORRIENTE
Ultimos estudios
demuestran
Uso de VC elevado
genera
Genera más daño
.
Aumenta la mortalidad
TQT
utilizada en
Pacientes que fallo
el
Destete y fueron reintubados
Alteraciones neurológicas que
dificultan el destete del ventilador
Evidencian
Menor
mortalidad en la UCI
PEEP
Aplicación precoz
junto con
Ventilación con volúmenes tidal bajos
Disminuyen significativamente
la mortalidad
PRONÓSTICO DE LOS ENFERMOS
VENTILADOS MECÁNICAMENTE
MORTALIDAD
relacionado con
La gravedad de la
enfermedad
Tratamiento del enfermo mientras se
mantiene con soporte respiratorio
La situación funcional
La sepsis o el SDRA
Edad
DURACIÓN DE LA VM
Pacientes con SDRA
Mediana de 6 días
Pacientes con EPOC
Mediana de 4 días
Estudio
ha reportado
Que la mediana es 3 días pero solo el 3% tuvo una duración de VM por mas de 21 días
1994, Esteban y cols
Realizaron un estudio
encontrando
El 46% de los pacientes requirió VM
En un periodo de 24 horas
Estudio realizado por Rogers y cols
Análisis por 5 años
Mortalidad del 63%
Incidencia de la VM
publicado por
Knaus
y cols.
reportaron
El 49% de los 3884 pacientes
ingresados recibieron VM
