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Oxigenoterapia e Inaloterapia - Coggle Diagram
Oxigenoterapia e
Inaloterapia
OXIGENOTERAPIA
Administração de oxigênio numa concentração de pressão
superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e
atenuar deficiência de oxigênio ou hipóxia.
Ar ambiente à FiO2 = 21%
HIPOXEMIA X HIPÓXIA
¢ Hipoxemia: ↓ [ ] de O2 no sangue arterial;
¢ Hipóxia: ↓ disponibilidade de O2 para determinado órgão.
⚫ Hipoxia hipóxica à PO2 arterial baixa;
⚫ Hipoxia anêmica à ↓ quantidade total de O2 ligado à Hb;
⚫ Hipoxia isquêmica à fluxo sanguíneo reduzido nos tecidos;
⚫ Hipoxia histotóxica à dificuldadedas células em usar O2
(envenenamento).
SINAIS DE HIPOXEMIA
¢ Agitação / confusão mental;
¢ Taquipneia;
¢ Taquicardia / arritmias;
¢ Cianose;
¢ Hipotensão arterial.
OBS.: descobrir a causa de cada sinal à diversos eventos.
MONITORIZAÇÃO
¢ DiagnósZco da hipoxemia
⚫ Gasometria arterial:
¢ PaO2 = 80-100mmHg (normalidade)
⚫ Oximetria de pulso
Ajustes de fluxo
¢ SpO2
INDICAÇÃO
¢ PaO2 < 60mmHg оu SpO2 < 90% (em A.A.);
¢ SpO2 < 88% durante exercício / sono;
¢ Infarto agudo dо miocárdio (IAM) à ↓ sobrecarga
¢ Intoxicação/envenenamento.
MATERIAL NECESSÁRIO
• Fonte de oxigênio (fixo na parede / cilindro)
• Manômetro - fluxômetro
• Umidificador
• Látex / traquéia
• Dispositivo para administração
DISPOSITIVOS PARA
ADMINISTRAÇÃO DE O2
CÂNULA NASAL
¢ Prong nasal / catéter nasal / catéter “tipo óculos”.
¢ Baixa e média [ ] de O2.
¢ Usado em pediatria e adultos.
CÂNULA NASAL
¢ Simples;
¢ Baixo custo;
¢ Facilidade em manter
posição;
¢ Permite conversar e
alimentar;
¢ Conforto ao paciente.
¢ Problema nos condutos
nasais;
¢ Não permite nebulização
¢ FiO2 não é totalmente
conhecida (Resp. bucal);
¢ Secura/sangramentos;
¢ Lesões.
vantagens
Desvantagens
CATÉTER NASOFARÍNGEO
¢ Baixa e média [ ] de O2.
¢ Colocação: distância entre a narina e o lóbulo da orelha.
¢ Deve ser trocado de narina a cada 8 a 12h.
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TENDA E CAPACETE
¢ HOOD.
¢ Dispositivo de acrílico;
¢ Uso: RNs e crianças menores de 1 ano.
¢ Oferta mistura de ar comprimido e oxigênio.
¢ Fluxos de O2: 7-15l/min.
Desvantagens:
⚫ Retenção de CO2 por reinalação;
⚫ Superaquecimento;
⚫ Lesões no pescoço;
⚫ Presença de ruídos.
PARTICULARIDADES DO USO DO O2
¢ Sono:
⚫ Pacientes acordados com hipóxia à mais hipóxicos durante o
sono.
⚫ Recomenda-se: acrescentar 1l/min durante o sono.
⚫ Determinação: SpO2.
¢ DPOC:
⚫ Uso do O2 de forma criteriosa.
⚫ ↓ da [ ] O2 à fator estimulante para disparo do ciclo
ventilatório pelo sistema nervoso.
⚫ Oferta exacerbada à Hipoventilação + hipercapnia.
¢ Característico: sonolência acentuada e ↓ NC.
¢ Hipercapnia importante à deve ser tratada.
DPOC:
⚫ Exercício e O2: ↓dispneia, ↓ sobrecarga de trabalho e ↑
tolerância.
⚫ SpO2 acima de 90%.
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2
¢ Depressão do sistema respiratório e ↑ [ ] CO2;
¢ Redução da CV à ↓ estímulo respiratório;
¢ Atelectasia por absorção;
¢ Diminuição do surfactante pulmonar;
¢ Alterações da relação V/Q;
¢ Desidratação das mucosas;
¢ Retinopatia (RN).
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO
¢ Colocar umidificador com água destilada ou esterilizada
até o nível indicado;
¢ Controlar a quantidade de litros por minuto;
¢ Observar adaptação do dispositivo (máscara ou catéter) e
funcionamento;
¢ Manter VVAA livres;
¢ Observar sinais vitais (SpO2).
INALOTERAPIA
¢ Forma de administração de medicações diretamente no
trato respiratório.
¢ Manejo de doenças respiratórias agudas e crônicas.
¢ Ação mais rápida e eficaz.
¢ Vantagem: Ação direta na mucosa respiratória, pequena dosagem,
menores efeitos colaterais
APLICABILIDADE
¢ DPOC;
¢ Asma brônquica;
¢ Fibrose cística;
¢ Bronquiectasias;
¢ Outras que causam acúmulo de secreção brônquica.
MECANISMOS DE DEPOSIÇÃO DAS
PARTÍCULAS
Fatores determinantes para deposição e penetração:
¢ Anatomia da VA e mecânica respiratória;
¢ Fluxo inspiratório (fluxo laminar)
¢ Padrão respiratório;
¢ Interface entre nebulizador e paciente;
¢ Características físicas da partícula.
SISTEMAS DE INALAÇÃO
¢ 3 tipos básicos:
⚫ Inaladores pressurizados;
⚫ Inaladores de pó seco;
⚫ Nebulizadores (jato ou ultrassônico).
INALADORES PRESSURIZADOS
Dosimetrados / Nebulímetros
Espaçadores
⚫ Elimina a necessidade de coordenação;
⚫ Menor impactação da droga na orofaringe.
¢ Idosos;
¢ Crianças;
¢ Adultos (crise - sustentação da insp).
INALADORES DE PÓ SECO
Medicação à Pó
Aerolizer Diskus Turbuhaler
NEBULIZADORES
¢ Jato – ar comprimido ou O2 para dispersão do líquido em
pequenas partículas.
Ultrassônico – fragmentação do líquido através da vibração de uma
membrana à vantagem: aerossol aquecido.
MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS
¢ Duas categorias:
⚫ Controle
⚫ Alívio
¢ Broncodilatadores
¢ Corticoesteroide
¢ Mucolíticos