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예산(재무관리)과 의료비 지불제도 - Coggle Diagram

- - - - 미래예측, 목표 의식 부여, 적극적인 의사소통 및 조정
    - - 안내서 역활, 인센티브 부여, 교정활동 등
  - - - 통제지향 예산, 지출의 대상, 성질을 기준으로
        금액을 표시하여 지출 통제
    - - 관리지향 예산, 무엇을 성취하는가에 초점
    - - 계획지향 예산, 사업 계획을 세운 뒤 사업계획들에 자금 배정
    - - 목표지향 예산, 전 회계연도의 총 비용이 옳다는 가정 하에 전년도의 비용에 차기년도의 물가상승률과 이자율을 곱하여 예산 확정
        (예산 수립의 전통적인 접근방법)
    - - 감축지향 예산, 전 회계연도의 예산에 구애됨 없이 영기준 적용
  - - - 회계연도(1년) 동안 그 조직의 일상적인 운영을
        유지하는데 필요한 비용
    - - 중요비품이나 거액을 요하는 시설의 구매,
        건축쇄신에 지출되는 예산
    - - 자본지출예산을 제외한 사실상의 운영예산으로 현금수령과 지출을 위한 관리 운영 계획
    - - 간호 및 간호보조인력의 숫자와 형태, 양적인 업무량 측정에 기초
      - 생산시간(급여)와
        비생산시간(신규오리엔테이션, 휴가 등을 위한 여분 인력)
        으로 구성
- - - - 병원은 어떠한 자산을 소유해야하는가?
        어떠한 사업에 투자해야 하는가?
    - - 투자안에 대해 어떠한 방법으로 자금을
        조달해야 하는가?
  - - - 일정시점에서 그 기업의 재무상태를 표시하는 표
        :star: 자산 = 부채 + 자본
    - - 일정기간 동안 그 기업의 경영성과를 나타내는 보고서
        :star: 이익 = 수입 - 지출
    - - 일정기간 동안 현금이 어떻게 조달되고 사용되었는가를 보여줌
        신뢰성이 높아 기업의 이익을 평가하는데 유용하게 이용
- - - - 일종의 일당 산정 방법, 평균 환자 간호에 사용되는
        평균의 원가 일률적으로 지불
    - - 환자분류체계나 DRG분류체계를 이용하여
        환자 분류하고 각 분류 항목마다 구체적 환자원가 제시해
        간호료 산정
    - - 행위별 원가 산정법, 제공되는
        간호행위 강도와 소요되는 시간 적용하여 산정
  - - - 현대의 질병양상과 보건의료 소비형태의 변화로 다양하고 질 높은 간호서비스가 요구됨
      - 간호행위가 병원의료의 대체서비스로
        총 진료절감의 조절인자로 작용
      - 간호의 양적, 질적 기여도가 높아져 보다
        전문적인 지식과 기술을 확립가능
      - 간호업무가 병원비용 지출업무가 아니라
        수익 창출 중심활동임을 인식
      - 간호서비스 가치의 경제적 사회적 인정
        -> 전문직 발전 기반 강화
      - 다양한 간호서비스 요구 충족과 그에 따른 간호 서비스 가치 환산 수준의 기준을 마련하기 위함
        고객이 자신이 받은 간호서비스가 금전적 가치가 있음을 알고,
        비용발생에 대해 이해하고 이상적으로는 가치를 책정하게 함
    - - 실제 간호원가를 반영하지 못함
        
        다양한 간호행위가 별도의 수가로 인정받지 못함
        
        현행 간호관리료는 공급자 중심으로 운영, 공정성 결여
        
        간호부서가 원가 중심 부서에서 제외됨
    - - 환자분류체계게 의한 간호수가 산정
        
        환자분류(경환자군, 중환자군, 위독환자군)로
        각 군에 대한 원가를 산정
        
        장점
        과잉 서비스 불가능, 차등화된 간호, 간호 기술과 수준 향상
        
        단점
        환자분류 사정 업무에 대한 번거로움
      - 포괄수가제에 의한 간호수가 산정(DRG)
        
        환자의 질병에 따라 미리 책정된
        일정액의 진료비를 지급하는 수가제
        
        장점
        의료비 증가 억제, 자원의 이용 감축, 질병군별 간호표준화
        
        단점
        의료의 질 저하 가능성, 고유의 진료행위에 대한 자율성 침해
      - 행위별 수가제(상대가치체계)에 의한
        간호수가 산정
        
        의료행위별로 상대가치 점수를 매겨 각 행위 상대가치 점수에 기본단가를 곱하여 수가 산출
        
        장점
        간호의 양과 질 향상, 환자가 간호의 양을 선택할 수 있음
        
        단점
        과잉 간호 발생 가능
  - - - 환자의 간호요구도나 제공된 간호서비스의 종류와 양에 상관없는 일당 수가
      - 간호행위 중 행위별 수가로 수가화된 항목을 제외한 간호서비스
        (활력징후 측정, 간호교육, 냉찜질, 기록 및 보고)의 수가를 포함
      - 입원료의 일부
        (입원료 = 의학관리료 40% +간호관리료 25% + 병원관리료 35%
    - - 간호사 확보수준에 따라 간호관리료를 7등급으로 구분하고,
        등급에 따라 건강보험 입원료를 차등하여 지급하는 제도
      - 간호사 수의 부족으로 간호서비스를 가족이나 간병인에게 위임함으로써 간호서비스의 질이 저하 되는 것을 해결하고자 도입
      - :star: 간호관리료 등급 산정기준
        간호사 1인당 병상수(법적으로 지정된 기관은 1인당 환자 수