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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) :check: - Coggle Diagram
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
:check:
Introducción
:smiley:
Reducción del flujo espiratorio máximo, que no cambia de forma significativa.
Generalmente progresiva, puede asociar un componente de hiperreactividad que puede ser parcialmente reversible.
2 formas principales:
Bronquitis crónica
Enfisema
2 formas principales:
Bronquitis crónica
Enfisema
Bronquitis crónica
Tos productiva crónica.
Mayoría de los días, tres meses al año y al menos dos años consecutivos.
Enfisema
Dilatación y destrucción de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, sin fibrosis.
Patrones morfológicos:
Enfisema centroacinar (centrolobulillar): se afectan partes centrales del acino. Las lxs mas frecuentes es en los lóbulos superiores. Predominante en varones fumadores y se asocia a bronquitis crónica.
Enfisema panacinar (panlobulillar): afecta porciones centrales y periféricas de acinos. Mas frecuente en zonas basales y márgenes anteriores del pulmón.
Enfisema paraseptal (distal): se afecta la porción distal del acino. Ocurre en las zonas adyacentes a fibrosis, cicatrización o atelectasias y suele ser mas grave en la mitad superior de los pulmones. Probablemente subyace a muchos casos de neumotórax espontaneo de los adultos joven.
Exploración funcional
:star:
En el enfisema se asocia una disminución de la DLCO y de la retracción elástica.
La gasometría, hemograma y presión pulmonar esta mas alterada en la Bronquitis crónica.
La placa de tórax:
En BC aumento de la trama broncovascular, cardiomegalia y bronquiectasias.
Enfisema, hiperinsuflación, patrón de deficiencia arterial y corazón en gota.
Espirometria para demostrar la obstrucción al flujo aéreo no reversible.
FEVI por debajo del 40%, se considera severa.
Clínica
:!!:
Bronquíticos crónicos
Hábito pícnico.
Debutan hacia los 50 años.
Tos y expectoración abundante y espesa.
Escasa disnea.
Reagudizaciones infecciosas
Insuficiencia respiratoria.
Auscultación: roncus y sibilancias cambiantes con la tos.
Hemoptisis
Enfisematosos
Hábito asténico.
Debutan hacia los 60 años.
Disnea severa y menos tos.
Menos reagudizaciones.
Insuficiencia respiratoria, a menudo terminales.
Auscultación: disminución del murmullo vesicular.
Tratamiento
:check:
Medidas:
Dejar de fumar
Oxigenoterapia domiciliaria
Vacunación antigripal y antineumocócica.
Evitar los irritantes ambientales.
Fármacos, solo ofrecen una mejoría sintomática:
Broncodilatadores.
Agonistas beta adrenérgicos:
De acción corta: Salbutamol, Terbutalina y Fenoterol.
De acción prolongada: Salmeterol y Formeterol.
Otros:
Antibióticos
Rehabilitación
Ventilación mecánica no invasiva.
Cirugía: enfisematosos, resecar bullas localizadas y descomprimir parénquima, para mejorar relación ventilación-perfusión.
Anticolinérgicos:
Bromuro de tiotropio
Deterioros
:warning:
Aumento de la cantidad y viscosidad de la producción de secreciones.
Tos crónica, a menudo productiva.
Crisis disneicas.
Patrón de respiración laboriosa, derivada en:
Aumento de la frecuencia respiratoria
Empleo de los músculos accesorios de la inspiración y reducción de la excursión del diafragma.
Respiración con la porción superior del tórax.
Escaso intercambio de aire en los lóbulos inferiores.
Dificultad máxima durante la espiración: respiración con labios fruncidos
Cambios en la función pulmonar:
Aumento del volumen residual
Reducción de la capacidad vital
Reducción de los índices de flujo espiratorio.
Reducción de la movilidad de la pared torácica: se desarrolla tórax en tonel
Postura anormal:
Cabeza hacia adelante, cargado de espaldas y hombros elevados.
Reducción de la resistencia física general durante actividades funcionales.
Objetivos generales del tx y plan de asistencia
:check:
Reducción de la viscosidad de las secreciones y prevención de las infecciones respiratorias.
Eliminar o prevenir la acumulación de secreciones.
Favorecer la relajación de los músculos accesorios de la inspiración para reducir la dependencia de la respiración con la porción superior del tórax, y reducir la tensión muscular asociada con disnea.
PLAN DE ASISTENCIA
Administración de broncodilatadores, antibióticos y humidificación.
Tos profunda y eficaz
Posición para relajación
OBJETIVOS
Mejorar el patrón respiratorio del paciente y la ventilación.
Reducir al mínimo las crisis disneicas.
PLAN DE ASISTENCIA.
Ejercicios respiratorios
Posturas relajadas.
OBJETIVOS
Mejorar la movilidad de la porción inferior del tórax
Mejorar la postura
PLAN DE ASISTENCIA
Ejercicios para la movilidad torácica
Ejercicios para reducir la inclinación de la cabeza hacia adelante durante la respiración profunda.
Ejercicios graduados de forma física y fondo.
