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Porção dobrada Semana 13 - Alexandra - Coggle Diagram

- - - - Número de fetos
      - Zigotia
        
        Monozigoticos
        
        Univitelínico 1 ovo e 1 espermatozóide
        
        Mesmo genótipo
        
        Dizigóticos
        
        2 ovos e 2 espermato.zóides
      - Corionia
        
        Placenta
        
        Monocoriônica
        
        Mais complicações
        
        Dicoriônica
        
        Duas placentas
      - Amnionia
        
        Bolsa ou cavidade
        
        Monoamnionia
        
        Diamniótica
      - Divisão da massa
        
        Até 4 dias
        
        Di/Di
        
        4 a 8 dias
        
        Monocoriônica/Diamniótica
        
        8 a12 dias
        
        Mono/Mono
        
        13 dias
        
        Gemeos unidos ou siameses
    - - Maternas
        
        Anemia
        Hiperêmese gravídica
        Pré-eclâmpsia
        Edema de MMII
        Complicações hemorrágicas
        Hemorragias pós-parto
        RPMO
        Edema agudo de pulmão
      - Fetais
        
        STFF
        
        Estágios
        
        1
        
        Polidrâmnio/oligodrâmio
        Diferenças dos liquidos nas cavidades
        
        2
        
        Bexiga do doador não visualizada
        
        3
        
        Fluxo diastólico ausente ou reverso
        ducto venoso em onda A reversa
        veia umbilical com fluxo pulsátil
        
        4
        
        Hidropsia fetal
        
        5
        
        Óbito de um ou ambos os fetos
        
        Prematuridade
        
        RCIU
        
        Crescimento fetal discordante
        
        Diferença circunferenciais>20mm
        
        Pesos fetais estimado >20% de 250-300g
        
        Etiologias
        
        Placentação
        Anormalidades na inserção do cordão
        Malformações congênitas
        Infecções
        Síndromes genéticas
        
        Parada do desenvolvimento embrionário e abortamento
        
        TAPS
        
        Anemia-policitemia do gemelar
        Fluxo lento - unidirecional
        
        diferença de hemoglobinas no feto >8g/dl
        Anastomose vascular
        
        Acardia fetal
        
        Ausência de polo cefálico
        Alterações de membros superiores
        Ausência de coração
        
        Gemeos unidos
        
        Unidos pelo pólo cefálico, toráx, abdome, pelves e sínfese púbica unica, pelve com 2 sacros e duas sínfese, região pélvica, cabeça- região umbilical
        
        Óbito fetal
    - - Exame físico
        
        AU > que a idade gestacional
      - USG gestacional/ transvaginal
        
        Antes das 10 semanas é melhor para visualizar a Amnionia e a corionia
        
        Sinais
        
        Lâmbda
        
        2 placentas dicoriônica
        
        T
        
        1 placenta monocoriônica
      - Laboratorial
        
        B-HCG
        
        Muito elevado
    - - Vias de parto
        
        Fetos
        
        Vaginal
        
        Gemelaridade
        
        Primeiro feto ou ambos cefálicos
        Sem complicações
        
        Cesariana
        
        Risco iminente de rotura uterina
        Infecções de alto risco para o bebê
        Inserção placentária anormal
        
        Vitalidade do bebê comprometida
        Prolapso de cordão
        Diminuição dos BCP durante ou antes do TP
        Malformações congênitas
        
        Gemelaridade
        
        Primeiro feto não cefálico
        diferença de peso de > ou = 500g
        Peso < do segundo feto
        Peso<1,500g
        ou = 3 fetos
      - Pré-natal
        
        Consultas sem número máximo
        
        Exames
        
        Iguais ao da gestação de feto único
        
        USG
        
        Antes de 10 semanas
        
        Número de fetos - sinais lambda e T
        corionia e amnionia
        
        TN (<2,5 mm)11 semanas - 13 semanas e 6 dias
        
        Espessura aumentada sugestiva de aneuploidias (trissomia do 21, 13, 18)
        
        Tubo neural espesso
        
        Osso nasal curto
        
        Dopllervecilometria do ducto venoso com fluxo anormal
        
        Morfológica 18 semanas - 20 semanas
        
        Monocorionica
        
        Pesquisa de STFF a cada 15 dias
        
        Laboratoriais
        
        Fração livre do B-HcG
        PAPP-A proteína plasmática A associada a gestação
        
        Testde de DNA fetal livre no sangue da mãe
        
        Alto risco
        
        6-9 semanas
        
        Diagnostico da localização
        Viabilidade
        Datação da gestação
        Determinação
        Amnionia
        
        11-13 semanas
        
        Confirmação da corionia
        TN
        Marcadores de aneuploidia
        
        16-24 semanas
        
        Monocoriônicas: avaliação quinzenal de STFF
        
        18-20 semanas
        
        Morfológica fetal
        
        23 semanas
        
        Avaliação transvaginal do comprimento do colo uterino
        Diagnóstico de anormalidades da placenta
        
        Após 28 semanas
        
        Avaliação periódica do crescimento do crescimento e da vitalidade fetal
- - - - 6 mg/ IM/ 1x/ dia por dias
    - - 12 mg/ IM/ 1x/ dia por dias
  - - - Ataque
        Manutenção
  - - - Ataque
        Manutenção