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CLIMATÉRIO E MENOPAUSA - Coggle Diagram

- - - - Durante o ciclo reprodutivo da mulher, o estrogênio e a progesterona exercem feedback positivo e negativo sobre a produção das gonadotrofinas hipofisárias e sobre a amplitude e a frequência da liberação de GnRH
        
        Já a inibina exerce uma importante influência no feedback negativo sobre a secreção de FSH pela adeno-hipófise. Esse sistema endócrino rigorosamente regulado produz ciclos menstruais ovulatórios regulares e previsíveis
      - Durante a vida produtiva da mulher, o eixo hipotálamo-hipofisário sofre alterações no metabolismo dopaminérgico e diminuição dos receptores estrogênicos
        
        No final da transição menopáusica, a mulher passa a apresentar redução da foliculogênese e maior incidência de ciclos anovulatórios
      - Com a insuficiência ovariana na menopausa, a liberação de estrogênio cessa ativando o feedback negativo
        
        Como consequência, o GnRH é liberado com frequência e amplitude máximas, sendo assim, os níveis circulantes de FSH e LH aumentam e se tornam quatro vezes maiores que no ciclo reprodutivo
    - - Uma depleção mais rápida dos folículos ovarianos se inicia no final da quarta e início da quinta décadas de vida e se mantém até o momento em que o ovário menopáusico é praticamente destituído de folículos
      - Em média, uma mulher pode ter aproximadamente 400 eventos ovulatórios durante sua vida reprodutiva
        
        O processo de atresia dos folículos não dominantes é o principal evento que leva, finalmente, à perda da atividade ovariana e à menopausa
    - - Os principais esteroides sexuais, estradiol e testosterona, circulam no sangue ligados a um transportador de glicoproteínas produzido no fígado, conhecido como globulina de ligação ao hormônio sexual
        
        A produção de SHBG declina após a menopausa, o que pode aumentar os níveis de estrogênio e testosterona livres ou não ligados
    - - Durante a fase inicial da transição menopáusica, o endométrio reflete ciclos ovulatórios que prevalecem nesse período
        
        Durante o estágio final da transição menopáusica, a anovulação é muito comum, e o endométrio refletirá o efeito do estrogênio atuando sem oposição à progesterona
      - Com a menopausa, o endométrio se torna atrófico em razão da ausência de estimulação estrogênica
  - - - A senescência ovariana é um processo que se inicia efetivamente na vida intrauterina, no interior do ovário embrionário, em razão da atresia de oócitos programada
      - A partir do nascimento, os folículos primordiais são ativados continuamente, amadurecem parcialmente e, em seguida, regridem
      - Essa ativação folicular prossegue em um padrão constante, independente de estimulação hipofisária
- - - - manter peso adequado
      - consumir dieta rica em cálcio
        
        e vitamina D e pobre em gorduras saturadas (animais)
      - evitar cigarro e consumo excessivo de álcool ou cafeína
      - fazer exercícios regularmente
      - controlar a pressão arterial
      - reduzir o estresse e controlar colesterol e triglicérides.
    - - Quando instituído o tratamento hormonal, há melhora das ondas de calor, da atrofia genital e da perda óssea. Deve-se, porém, levar em consideração a possível elevação do risco para doença cardíaca, derrame, trombose vascular e câncer de mama com seu uso prolongado.
      - efeitos colaterais do uso de terapia hormonal:
        
        sangramento uterino
        
        náusea
        
        distensão abdominal
        
        dor de cabeça
        
        retenção de líquidos e alteração do humor.
        
        tontura
    - - antecedente de câncer de mama
      - sangramento uterino de causa desconhecida
      - doença hepática grave ativa
      - antecedente de trombose venosa e presença de doença cardiovascular.