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MENOPAUSA, SOI IV - APG Grupo 02 SubGrupo 04 - Tutora: Dra. Clarice…

- - - - Desativa o feedback negativo sobre a hipófise
        
        liberando a secreção de FSH
        
        aumentando o recrutamento folicular.
  - - - encurta a primeira fase do ciclo menstrual
        
        Perda continua da reserva folicular diminuir os níveis de estradiol
        
        não terá estimulo pro pico de LH
        
        encerramento do ciclo menstrual
  - - - PRODUCAO
        
        PROGESTERONA cessa
        
        ESTROGENIOS produzidos em menor quantidade
        
        ESTRADIOL é quase nula
        
        A ESTRONA é produzida a partir da ANDROSTENEDIONA, mesmo em pequenas quantidades, passa a ser o principal estrogênio circulante na pós menopausa.
        
        A estrona que é o segundo estrogênio predominante na circulação na mulher e predominante após a menopausa.
        
        A androstenediona é o principal hormônio, esses hormônios servem como substrato para a aromatização periférica e formação de estrona.
        
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- - - - redução progressiva e importante das dimensões dos ovários
- - - - A infertilidade e a cessação da menstruação são as únicas manifestações universais da menopausa.
  - - - A vulvovaginite atrófica pode manifestar-se como ressecamento vaginal, prurido vulvovaginal, dispareunia vaginal ou manchas pós-coitais. A uretrite atrófica e a cistite recorrente podem manifestar-se como disúria, frequência e incontinência.
  - - - É comum as mulheres descreverem os ataques de calor como uma forte sensação de calor acompanhada de rubor, sensação de formigamento na pele e transpiração que parece se deslocar do tronco para a cabeça antes de se dissipar. Estes ataques de calor são espontâneos, incômodos e imprevisíveis, podendo ocorrer a qualquer momento do dia ou da noite.
  - - - Os roncos e a sonolência diurna sugerem a possibilidade de apneia obstrutiva do sono. As mulheres podem queixar-se de uma leve diminuição da capacidade cognitiva, em particular durante a transição para menopausa
        
        Os fatores que contribuem para a diminuição da libido são complexos e podem incluir alterações hormonais, sintomas vasomotores, dispareunia por atrofia urogenital, transtornos do humor e perturbações do sono, além de fadiga ou estresse (p. ex., múltiplas responsabilidades, incluindo cuidados e trabalho), inatividade ou disfunção sexual de um parceiro, separação física ou emocional de parceiro, instabilidade social e história de abuso sexual.
  - - - Os sintomas respiratórios aumentam, e os volumes pulmonares (FEV1 e FVC) declinam com a transição para a menopausa, especialmente nas mulheres magras.
        
        A pele torna-se mais fina, perde a elasticidade e fica mais ressecada em um processo gradual, durante e após a menopausa. Outros fatores, notavelmente os danos causados pela exposição luminosa e o envelhecimento, podem predominar sobre os efeitos da menopausa.
- - - - Terapia hormonal
        
        Fármacos neuroativos
        
        Em ensaios randomizados, controlados e bem projetados, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina ( IRSNs ) e gabapentina mostram ser moderadamente eficazes na redução das ondas de calor.
        
        Doses baixas (7,5 mg, uma vez ao dia) de paroxetina (um inibidor seletivo da recaptação de serotonina) são a única terapia não hormonal aprovada especificamente para as ondas de calor.
        
        Mas todos esses fármacos são menos eficazes do que a terapia hormonal.
        
        Estrogênio, um progestágeno, ou ambos) é o tratamento mais eficaz para os sintomas da menopausa.
        
        Ela é usada para aliviar ondas de calor moderadas a graves e, quando um estrogênio é incluído, para aliviar os sintomas devido à atrofia vulvovaginal.
        
        A terapia hormonal melhora a qualidade de vida para muitas mulheres, aliviando os sintomas, mas não melhora a qualidade de vida das mulheres assintomáticas e, portanto, não é administrada rotineiramente em mulheres pós-menopáusicas.
        
        O início da terapia hormonal em mulheres > 60 anos ou > 10 a 20 anos após o início da menopausa não é recomendado.
        
        Nessas mulheres, os potenciais danos da terapia hormonal (p. ex., doença coronariana, acidente vascular encefálico, tromboembolia venosa, demência) provavelmente excederão os benefícios.