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GRAVIDEZ image, SOI IV - APG Grupo 02 SubGrupo 04 - Tutora: Dra. Clarice…
GRAVIDEZ
Fisiologia da Gravidez
O débito cardíaco aumenta em 30 a 50%, com início por volta da 6ª semana e valor máximo entre a 16ª e a 28ª semana (normalmente na 24ª semana).
Durante o trabalho de parto, o débito cardíaco aumenta mais 30%. Após o parto, o útero contrai e o débito cardíaco permanece de 15 a 25% acima do normal, então diminui lentamente nas próximas 3 a 4 semanas até atingir os valores pré-gestacionais por volta da 6ª semana pós-parto.
Enquanto a placenta e o feto se desenvolvem, o fluxo sanguíneo para o útero deve aumentar em torno de 1 L/min (20% do DC normal) até o nascimento.
A taxa de filtração glomerular (TFG) aumenta de 30 a 50%, com pico entre a 16ª e a 24ª semana, e permanece nesse nível até próximo do termo, quando pode diminuir ligeiramente porque a pressão do útero sobre a veia cava costuma causar estase venosa nos membros inferiores.
A função pulmonar se altera nas gestantes, em parte pelo aumento da progesterona e em parte porque o aumento uterino interfere na expansão pulmonar. Aumenta o pH plasmático. o consumo de oxigênio cresce cerca de 20% para suprir o aumento metabólico necessário ao feto, à placenta e a vários órgãos maternos.
A motilidade gastrintestinal diminui em decorrência dos níveis elevados de progesterona que causam relaxamento da musculatura lisa. Pirose e eructações são frequentes, possivelmente como resultado da demora do esvaziamento gástrico e do refluxo gastroesofágico, em razão do relaxamento do esfíncter esofágico inferior e do hiato diafragmático.
A produção de ácido hidroclorídrico diminui; desse modo, é incomum o surgimento de úlcera péptica durante a gestação e as úlceras preexistentes tornam-se menos agressivas.
Dermatologico
Melasma (máscara gravídica), que são manchas de pigmento acastanhado que cobre a testa e as proeminências malares
Escurecimento da aréola mamária, axila e genitais
Linea nigra, uma linha escura que aparece na parte inferior média do abdome.
O aumento de produção de corticoides e da produção placentária de progesterona causa resistência insulínica e elevação das necessidades de insulina, da mesma forma que o estresse da gestação e, possivelmente, o aumento dos níveis de lactogênio placentário humano.
A glândula hipófise aumenta cerca de 135% durante a gestação.Os níveis de prolactina no plasma materno aumentam em torno de 10 vezes. A elevação da prolactina está relacionada ao aumento da produção do TRH estimulado pelo estrogênio. A função primária da elevação da prolactina é assegurar a lactação.
A volemia aumenta proporcionalmente ao débito cardíaco, mas o aumento no volume de plasma é maior
O leucograma aumenta ligeiramente para 9.000 a 12.000/mcL. A leucocitose acentuada (≥ 20.000/mcL) ocorre durante o parto e nos primeiros dias do puerpério.
O feto e a placenta utilizam aproximadamente 300 mg de ferro e o aumento na massa eritrocítica materna requer 500 mg adicionais.
Aspectos sobre a gravidez na adolescência
Fatores de risco
Fatores de proteção
Ligação com a escola e a família
Filiação religiosa
Consequências
Físicas
Psicológicas
Sociais
adaptação ambiental e integração social.
jovens mães dependem, quase sempre, de terceiros para a aquisição de elementos básicos e
necessários à sobrevivência.
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conscientização da sexualidade, estruturação da personalidade,
dificuldade de reconhecimento e aceitação da gestação pela jovem
Na adolescência ocorrem profundas mudanças, caracterizadas principalmente por crescimento rápido, surgimento das características sexuais secundárias,
A gravidez neste grupo populacional pode acarretar complicações obstétricas, com repercussões para a mãe e o recém-nascido
Complicações
Ganho de peso ineficiente
Prematuridade
Anemia
Baixo peso
Hipertensão
desproporção céfalo-pélvica
placenta prévia
sofrimento fetal agudo intra-parto
lesões no canal de parto e hemorragias
puerpério (endometrite, infecções, deiscência de incisões, dificuldade para amamentar
é um problema de saúde pública devido aos riscos à saúde da mãe e do bebê
conhecimento sobre o uso de métodos contraceptivos e de como adquiri-los
Baixa escolaridade dos pais
Falta de orientação sexual
Falta de acesso aos serviços de saúde
Uso de drogas e álcool
Período entre os 10 aos 19 anos de idade (OMS)
Período entre 12 aos 18 anos (Brasil)Estatuto da criança e adolescente
Pré-natal
Tem como objetivo identificar os riscos, prevenir e tratar doenças relacionadas à gravidez ou preexistentes, educando e promovendo o bem-estar da mãe e do bebê. Os cuidados e o acompanhamento médico durante a gestão reduzem a mortalidade materna e neonatal.
é o acompanhamento médico da mulher durante a gravidez que é oferecido também pelo SUS
Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à Saúde até a 12ª semana de gestação (captação precoce)
Estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração do "Plano de Parto".
Pontos Avaliados
Idade Gestacional
Classificação da Gravidez
PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
Cardiopatias; Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica); Nefropatias graves; Endocrinopatias e outras condições
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior
Restrição do crescimento intrauterino; Polidrâmnio ou oligoidrâmnio; Gemelaridade;
Data provável do parto de acordo com a DUM (1º consulta) ou com a IG (consultas seguintes)
MS recomenda mínimo de 06 consultas: Até 28 semanas mensalmente (inicia com a enfermeira e a 2ª com o medico intercalando); 28 a 36 semanas quinzenalmente; 36 a 41 semanas semanalmente
Dados Socioeconômicos
Profissão, estado civil, numero e idade dos dependentes, renda familiar, condições de moradia e saneamento.
Exame especular e Toque vaginal - não tem obrigatoriedade.
Consulta
Peso
Pressão Sanguínea
Sinais de Edema em MMII
Altura Uterina (AFU)
Batimentos cardíacos fetais
Inspecionar as mamas e prepará-las para a amamentação
Vacinação da Gestante
Exames
teste rápido de gravidez;
teste rápido de triagem para sífilis e sorologia para sífilis (VDRL/RPR);
teste rápido diagnóstico para HIV e sorologia para HIV I e II;
proteinúria (teste rápido);
grupo sanguíneo e fator Rh;
dosagem de hemoglobina (Hb) e hematócrito (Ht);
Exames de Imagem - USG
1º = 5 a 7 semanas ou ainda quando a mulher iniciar o pré-natal
11ª a 14ª semana = USG translucência
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22ª e a 24ª semana = USG Morfológico
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3º Trimestre
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teste de Coombs;
glicemia em jejum;
teste de tolerância com sobrecarga oral de 75g de glicose em 2 (duas) horas (dextrosol);
eletroforese de hemoglobina
exame sumário de urina (tipo I);
urocultura com antibiograma;
exame parasitológico de fezes;
colpocitologia oncótica;
bacterioscopia do conteúdo vaginal;
Sinais de Alerta
Cefaleia, Contrações regulares, Diminuição da movimentação fetal, bradicardia, edema excessivo, epigastralgia, escotomas visuais, febre, perda de liquido, sangramento vaginal.
Incidência de Sífilis Congênita e Hipertensão
morbimortalidade materna e perinatal
Rede Cegonha
Programa com ações que visam reduzir a taxa
conjunto de iniciativas que envolvem mudanças
no processo
de cuidado à gravidez, ao parto e ao nascimento
na articulação dos pontos de atenção em rede e regulação obstétrica no momento do parto
na qualificação técnica das equipes de atenção primária e no âmbito das maternidades
na melhoria da ambiência dos serviços de saúde (UBS e maternidades)
na ampliação de serviços e profissionais, para estimular a prática do parto fisiológico
na humanização do parto e do nascimento
SOI IV - APG Grupo 02 SubGrupo 04 - Tutora: Dra. Clarice Parrião
Adailla Wiany Rodrigues Barros; Analice; Barbara Ribeiro; Gustavo; Karina Mattos; Luciana Noleto Silva Moreschi; Mônica Andrade Lemes
APG 33
