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GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA, CLIMATÉRIO E MENOPAUSA, GRUPO 5 Ana Carolina…

- - - - A falta de um projeto de vida e expectativas de futuro, educação, pobreza, famílias disfuncionais e vulneráveis, abuso de álcool e outras drogas, além de situações de abandono, abuso/violência e a falta de proteção efetiva às crianças e aos adolescentes, também fazem parte desse quadro.
        
        As complicações e gravidade da gestação correlacionam-se à idade da adolescente, sendo as de maiores riscos meninas com menos de 16 anos, especialmente menores de 14 anos, ou com
        menos de dois anos da menarca/primeira menstruação, paridade, início e aderência ao pré-natal, ganho de peso e aspectos nutricionais.
        menstruação, paridade, início e aderência ao pré-natal, ganho de peso e aspectos nutricionais.
        
        Além da influência de fatores psicossociais como a presença ou ausência do apoio familiar, apoio ou não de companheiro/ pai do RN, e fatores ambientais como acesso aos cuidados básicos em saúde, forças que exercem variações nos resultados da gestação, como no peso, na prematuridade e outros achados neonatais, além das complicações maternas obstétricas do parto e pós-parto.
        
        Ocorre também a adoção do RN pelos avós ou familiares, como substitutos da maternagem do RN e retirando esse direito dessas adolescentes. Ou ainda o RN é deixado em abrigo para adoção.
- - - - Cálculo da data do parto (DPP)
        
        Cálculo da idade Gestacional (IG)
        
        Visitas domiciliares
  - - - Exame físico
        Específico: gineco-obstétrico
        
        Exame de mamas (orientado, também, para o aleitamento materno); Medida da altura uterina; ausculta dos batimentos cardiofetais (entre a 7a e a 10a semana com auxílio do Sonar Doppler, e após a 24a semana, com Pinard).
        
        Identificação da situação e apresentação fetal (3o trimestre); inspeção dos genitais externos;
        
        Exame especular: a) inspeção das paredes vaginais; b)inspeção do conteúdo vaginal; c) inspeção do colo uterino; d)coleta de material para exame colpocitológico (preventivo de câncer)
        
        Toque vaginal. Outros exames, se necessários; educação individual (respondendo às dúvidas e inquietações da gestante).
      - Geral
        
        Determinação do peso e avaliação do estado nutricional da gestante; medida e estatura; determinado da frequência cardíaca; medida da temperatura axilar; medida da pressão arterial;
        
        Inspeção da pele e das mucosas; palpação da tireóide; ausculta cardiopulmonar; exame do abdome; palpação dos gânglios inguinais; exame dos membros inferiores; pesquisa de edema (face, tronco, membros).
    - - Hemograma completo;
      - Tipagem sanguínea e fator Rh;
      - Coombs indireto (se for Rh negativo);
      - Glicemia de jejum;
      - Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR;
      - Teste rápido diagnóstico anti-HIV;
      - Anti-HIV;
      - Toxoplasmose IgM e IgG;
  - - - 1º trimestre - Uma consulta
      - 2º trimestre - Duas consultas
      - 3º trimestre - três consultas
- - - - Redução na produção e maturação ovariana
        
        1º ETAPA DO CLIMATÉRIO: Queda da produção de Inibina que leva a um aumento do FSH.
        
        A redução da Inibina aumenta a produção de SHC e de Aromatase, o que consequentemente, aumenta também a produção de Estradiol.
        
        2ª ETAPA DO CLIMATÉRIO:
        
        -Ocorre um esgotamento dos folículos ovarianos e aumento de LH;
        
        Paciente com hipoestrogenismo;
        
        FSH e Estradiol têm feedback negativo entre eles, então hipófise começa aumentar mais o FSH pela baixa de estrogênio
- - - - A redução da atividade ovariana cessa a liberação de óvulos mensalmente. Estrogênios são secretados em menor quantidade.
      - O hipoestrogenismo instalado de forma súbita, pode repercutir com sintomas mais exuberantes nas mulheres do que nos casos de instalação lenta e progressiva.
        
        Os ciclos menstruais vão tornando-se mais curtos pela maturação folicular acelerada. A amenorreia definitiva surge ao fim de algum tempo, quando ocorre a falência ovárica, pelo consumo total dos folículos.