Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO - Coggle Diagram

- - - - EXTREMOS DE IDADE QUE LEVAM A PENSAMENTOS CLÍNICOS DIFERENTES, < 40A MAIS REAÇÕES INFECCIOSAS (LINFADENOMEGALIA REATIVA) E > 40A MAIS NEOPLASIAS
    - - DOENÇAS CRÔNICAS E INFECCIOSAS POSSUEM TEMPOS DIFERENTES
    - - LEVA A PENSAR SE É ALGO RELACIONADO A INFECÇÃO SISTÊMICA (EX. SÍFILIS) OU INFECÇÃO LOCAL (CA DE PELE COM METÁSTASE ETC)
    - - DOENÇA LOCALIZADA OU DOENÇA SISTÊMICA INFECCIOSA
    - - PODE PENSAR EM REATIVAÇÃO DESSAS DOENÇAS
  - - - BULBO CAROTÍDEO, VENTRE POSTERIOR DO OMO-HIÓIDEO, CORNO DA CART. TIREOIDE, GLÂNDULA SUBMANDIBULAR, TU DE PARÓTIDA
    - - REACIONAL: TEMPO DE EVOLUÇÃO AGUDO OU SUBAGUDO (ATÉ 21 DIAS), GERALMENTE NÃO SÃO MUITO GRANDES, PODE TER SINTOMAS SISTÊMICOS, MÓVEIS, MANUTENÇÃO DA ARQUITETURA NORMAL (ASPECTO FUSIFORME), PODEM OU NÃO DOER, ASSOCIADOS A UM PROCESSO INFLAMATÓRIO OU INFECCIOSO, MACIOS, ELÁSTICOS, GERALMENTE MAIS DE UMA CADEIA ACOMETIDA, GERALMENTE SÃO OVAIS COM ATÉ 2CM
      - NEOPLÁSICO: TEMPO MAIOR DE EVOLUÇÃO, NÃO ACOMPANHA SINAIS FLOGÍSTICOS, SEM CORRELAÇÃO COM PROCESSO INFLAMATÓRIO OU INFECCIOSO, GERALMENTE SÃO ESFÉRICOS OU IRREGULARES > 3CM, GERALMENTE MAIS ENDURECIDOS, INDOLORES À PALPAÇÃO, PODEM OU NÃO ACOMETER MAIS DE UMA CADEIA
    - - POSTURA HABITUALMENTE CONSERVADORA, DE CAUSA HABITUALMENTE REACIONAL, INESPECÍFICA
      - CASO SE IDENTIFIQUE CAUSA ESPECÍFICA, ELA DITARÁ A CONSULTA
      - TRANQUILIZAR O PACIENTE E SOLICITAR EXAMES LABORATORIAIS
        
        SOROLOGIA: SÍFILIS (VDRL), HIV, TB, TOXOPLASMOSE, CITOMEGALOVÍRUS E VÍRUS EPSTEIN-BARR
        
        HEMOGRAMA, VHS, PCR
        
        SE ENCONTRAR A CAUSA - TRATAR LESÃO PRIMÁRIA
      - PERSISTÊNCIA DA LINFADENOMEGALIA: INVESTIGAR CAUSAS ESPECÍFICAS
        
        HIV, SÍFILIS, TOXOPLASMOSE, TB, BLASTOMICOSE, CMV, RUBÉOLA --> PENSAR MAIS EM DOENÇAS COM LINFADENOMEGALIA CRÔNICA (TB, BLASTOMICOSE, TOXOPLASMOSE)
        
        EM SUSPEITA DE LINFOMA, ENCAMINHAR PARA BIÓPSIA
    - - EXAME DE TODA VIA AÉREA SUPERIOR NA PROCURA DE UM SÍTIO PRIMÁRIO
      - NÃO FAZ BIÓPSIA CERVICAL DO LINFONODO METASTÁTICO POR RISCO DE RECIDIVA POR VIOLAÇÃO DA CAPA
        
        LOCALIZAR O SÍTIO PRIMÁRIO E BIOPSIAR
        
        CASO NÃO SE LOCALIZE, ESTENDER A PROPEDÊUTICA --> BIÓPSIA POR AGULHA FINA OU EXCISÃO
        
        BIÓPSIA
        
        PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA --> ENVIAR MATERIAL PARA CITOLOGIA
        
        BIÓPSIA A CÉU ABERTO: INCISIONAL - LF MUITO VOLUMOSOS, COM INFILTRAÇÃO TE TECIDOS ADJACENTES. NESSE CASO, CUIDADO PARA NÃO RETIRAR SOMENTE ÁREA NECRÓTICA E REPRESENTAR A CÁPSULA COM SEU CONTEÚDO. SÓ FAZ EM SITUAÇÕES DE EXCEÇÃO
        
        EXCISIONAL - LF MENORES COM FACILIDADE DE REMOÇÃO INTEGRAL
        
        CUIDADOS ESPECÍFICOS: VER RESUMO, PÁG 43
- - - - AS FENDAS BRANQUIAIS SÃO OBLITERADAS COM O DESENVOLVIMENTO DO EMBRIÃO, MENOS A PRIMEIRA FENDA (CONDUTO AUDITIVO EXTERNO). A PERSISTÊNCIA COMPLETA DESSA FENDA E A DUPLICAÇÃO DO OUVIDO EXTERNO EXPLICAM A FÍSTULA BRANQUIAL DO PRIMEIRO ARCO. COM O CRESCIMENTO CAUDAL DO EMBRIÃO, O PRIMEIRO E SEGUNDO ARCOS BRANQUIAIS CRESCEM SOBRE O TERCEIRO E QUARTO ARCOS, FORMANDO UM RECESSO OU SEIO CERVICAL QUE SE TRANSFORMA EM DUCTO CERVICAL, QUE SE OBLITERA À MEDIDA EM QUE O TEMPO PASSA. DEMAIS FÍSTULAS E CISTOS SE DEVEM À PERSISTÊNCIA DO SEIO CERVICAL
      - APRESENTAÇÃO CLINICA
        
        PEQUENO ORIFÍCIO QUE SE EXTERIORIZA NA PELE. PRIMEIRO ARCO: REGIÃO PAROTÍDEA, EM PAVILHÃO AURICULAR// SEGUNDO ARCO: REGIÃO CERVICAL ALTA// TERCEIRO E QUARTO ARCOS: REGIÃO CERVICAL BAIXA
        
        FÍSTULA DE 1º ARCO --> PODEM OCORRER INF. DE REPETIÇÃO
      - TTO
        
        RESSECÇÃO DA FÍSTULA E DE TODO O TRAJETO FISTULOSO
        
        CUIDADO COM ESTRUTURAS ANATÔMICAS CORRELACIONADAS: N. FACIAL NO 1º ARCO E VASOS CERVICAIS E HIPOGLOSSO NOS DEMAIS
    - - MESMA ORIGEM DAS FÍSTULAS
      - O DE 2º ARCO SÃO MAIS FREQUENTES
      - ESTRUTURA COM LÍQUIDO NO INTERIOR
      - CLÍNICA
        
        MASSA CERVICAL DE CONSISTÊNCIA ELÁSTICA NA REGIÃO CERVICAL JUGULO-CAROTÍDEA ALTA (ANTERIOR AO ESTERNOCLEIDO)
        
        APARECIMENTO SÚBITO, GERALMENTE ASSOCIADO A UM PROCESSO INFECCIOSO DE VIA AÉREA SUPERIOR
        
        NEM SEMPRE SE NOTA NATUREZA CÍSTICA NO EF
      - DIAGNÓSTICO
        
        CLÍNICO: DURANTE EF PODE SE SUSPEITAR
        
        PUNÇÃO DO CISTO: SECREÇÃO COM ASPECTO DE LEITE CONDENSADO
        
        USG: LESÃO CÍSTICA NESSA TOPOGRAFIA - PRESENÇA DE RESTOS OU DEBRIS
      - TTO
        
        CIRÚRGICO
        
        RESSECÇÃO COMPLETA CO CISTO
        
        CUIDADO: N. HIPOGLOSSO E ACESSÓRIO, VASOS CERVICAIS
  - - - AFECÇÃO MAIS COMUM, SENDO UMA LESÃO CÍSTICA NA LINHA MÉDIA CERVICAL
      - CERCA DE 20% SÃO SUPRA-HIÓDEOS E 80% INFRA
      - A FÍSTULA APARECE QUANDO OCORRE FISTULIZAÇÃO DO CISTO PARA A PELE (DRENAGEM DE UM PROCESSO INFECCIOSO) --> NÃO HÁ POSSIBILIDADE DE SER PRIMARIAMENTE UMA FÍSTULA
      - NÃO HÁ RELAÇÃO COM PROCESSOS INFECCIOSOS, PODENDO APARECER SUBITAMENTE EM QUALQUER IDADE
      - MAIOR PARTE É EM CÇAS E ADOLESCENTES
      - CLÍNICA
        
        CISTO NA LINHA MÉDIA DA CERVICAL
      - TTO
        
        EXÉRESE DO CISTO OU FÍSTULA
        
        INCLUSÃO DO TERÇO MÉDIO DO OSSO HIOIDE - RESSEÇÃO COMPLETA DE TODO O TRAJETO FISTULOSO
    - - LESÃO NA BASE DA LÍNGUA
      - QUANDO NÃO OCORRE MIGRAÇÃO COMPLETA DA TIREOIDE, PERMANECENDO NA BASE DA LÍNGUA
      - VERIFICA-SE NO TESTE DO PEZINHO A FUNÇÃO TIREOIDEANA. O FATO DE SER ECTÓPICA NÃO IMPEDE DE FUNCIONAR
      - EM CÇAS, NÃO PENSAR DIRETAMENTE EM CA DE BASE DE LÍNGUA, MAS NA TIREOIDE ECTÓPICA
      - TC, CINTILOGRAFIA TIREOIDEANA, USG
      - TTO CIRÚRGICO
        
        DEPENDE DOS SINTOMAS
        
        COM SINTOMATOLOGIA IMPORTANTE DE OBSTRUÇÃO
        
        ASSINTOMÁTICA - EX. DE IMAGEM E CONFIRMA DIAG.