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Infecciones del SNC - Coggle Diagram

- - - - por
        
        Implantación direct de microorganismo
        
        Propagación local de focos adyacentes
        
        Diseminación hematógena
      - Morfología
        
        Necrosis licuafactiva central rodeada de tumefacción cerebral
        
        Tejido de granulación abundante
        
        Neovascularización con permeabilidad anómala
        
        Edema vasógeno
        
        Lesiones con cápsula colágena por fibriblastos
        
        Fuera de ella hay zona de gliosis con astrocitos gemistocíticos
      - Factores
        
        Endocarditis bacteriana aguda
        
        Sepsis pulmonar crónica
        
        Inmunodepresión
        
        Estreptococos y Estafilococos
    - - Deficit neurolófico focal progresivo
      - LCR
        
        Leucocitosis y abundantes proteínas
      - Aumento de PIC
        
        Hernia mortal
    - - Antibióticos y cx
  - - - originadas en
        
        Hueso del cráneo
        
        Senos paranasales
    - - Oclusión venosa
        
        Trombofeblitis
        
        Infarto cerebral
    - - Fibre
      - Cefalea
      - Rigidez de cuello
      - Síntomas de la infección
    - - Obnulación y coma
  - - - Focos adyacentes de infección
        
        Sinusitis
        
        Cx previa
      - En especio epidural en columna
        
        Compresión de médula espinal
        
        URGENCIA MÉDICA
- - - - Intrauterina= Necrosis periventricular
        
        Destrucción cerebral grave
        
        Microcefalia
        
        Calcificación periventricular
    - - Sida
        
        Encefalitis subaguda
        
        Regiones subependimarias del encefalo
        
        Plexitis coroidea y ventriculoencefalitis necrosante hemorragica grave
        
        Region inferior de medula espinal y raices
        
        Radiculoneuritis dolorosa
        
        Infecta cualquier tipo celular del SNC
        
        Células con inclusiones de CMV
        
        Células aumentadas de volumen con inclusiones intranucleares e intracitoplasmicas
  - - - Mielitis flacida aguda
        
        Cepa nueva de Enterovirus D68
        
        Infección respiratoria leve
      - Debilidad progresiva asociada a disminución de masa muscular y dolor
      - Pérdida superpuesta de motoneuronas restantes
    - - Manguitos perivasculares de celulas mononucleares y neuronofagia de motoneuronas del asta anterior de medula espinal
      - Asta anterior
        
        Puede extenderse a astas posteriores, hasta producir cavitación
      - Puede afectar nucleos motores de nervios craneales
      - Perdida neuronal y gliosis, atrofia de raices espinales anteriores y atrofia neurogena del musculo desnervado
    - - Meningitis aséptica= Irritación meníngea y alteración del LCR
      - Médula espinal= paralisis flacida asociada a atrofia muscular e hiporreflexia
        
        Paresia o parálisis por destrucción de motoneuronas
        
        Diafragma y músculos intercostales- deterioro respiratorio grave o incluso muerte
  - - - Varicela
    - - Herpes Zoster
        
        Erupcion cutanea vesiculosa dolorosa limitada a uno/varios dermatomas
        
        Autolimitado
        
        Mayores de 60 años
        
        Sx de neuralgia postherpetica
        
        Dolor persistente
  - - - Perro o mamíferos salvajes
    - - Edema intenso y congestion vascular
      - Degradacion neuronal diseminada y reaccion inflamatoria mas intensa en tronco encefalico
      - Puede afectar ganglios basales, edula espinal, ganglios de raiz posterior
      - Cuerpos de Negri
        
        Inclusiones eosinofilas citoplasmicas redondas-ovales en neuronas piramidales del hipocampo y celulas de Purkinje del cerebelo
    - - Periodo de incubacion depende de distancia entre herida y encefalo
      - Síntomas Inespecíficos
        
        Malestar general, cefalea y fiebre
        
        Combinada con parestecias locales
      - Avanzando
        
        Excitabilidad extraordinaria del SNC
        
        Tacto lgero doloros, respuestas motoras violentas o convulsiones
      - Contractura de musculatura faringea= espuma en boca
      - Periodos alternos de manio o estupor= coma o muerte por insuficiencia respiratoria
  - - - Meningitis
    - - Encefalitis grave
    - - Encefalitis necrosante y hemorrágica aguda
  - - - Debilidad, obnubilación, ataxia, convulsiones
        
        Evolución 4-6 semanas
    - - Alteraciones del estado de animo, memoria y conducta
    - - Infección necrosante y hemorrágica
      - Infiltrados inflamatorios perivasculares
      - Empieza y afecta regiones inferior y medial de lobulos temporales y circunvoluciones orbitarias de lobulos frontales
      - Inclusiones nucleares de tipo A de Cowdry en nueronas y glia
  - - - Tumor de linfocitos B VEB+
    - - Meningitis linfocítica leve, inflamación perivascular y pérdida de mielina
    - - Distribución con Células gigantes multinucleadas de macrófagos
      - Focos de necrosis tisular y de gliosis reactiva
      - Reacción inflamatoria crónica asociada a Nódulos Microgliales
        
        Algunos cerca de vasos sanguineos pequeños= céls endoteliales prominentes y macrófagos espumosos perivasculares
      - En sustancia blanca subcortical, diencefalo, tronco encefálico
      - Áreas difusas-multifocales de palidez de mielina, tumefacción axónica y gliosis
    - - IRIS= deterioro paradójico
    - - Demencia asociada a VIH
        
        Cambios cognitivos HAND
  - - - Virus equinos occidental y oriental
      - del Nilo occidental
        
        Afectación médula espinal= Sx Seudopoliomielitico con parálisis
      - Venezolano
      - de San Luis y de Crosse
      - Japones B
      - del valle de Murray
      - Transmitido por garrapatas
    - - Deficit neurológicos generalizados
        
        Convulsiones, Confusión, delirium, estupor o coma
        
        Signos focales
        
        Asimetria de reflejos y parálisis oculares
    - - Difieren en intensidad y en extensión
      - Focos múltiples de necrosis en sustancia gris y blanca
      - Neuronofagia
        
        Necrosis neuronal de célula única con fagocitosis de residuos
      - Nódulos microgliales
        
        Agregados pequeños por cels microgliales
  - - - 14 años
    - - Enfermedades mieloproliferativas o linfoproliferativas crónicas, enfermedades granulomatosas y SIDA
    - - Lesiones extensas multifocales en sustancia blanca cerebral o cerebelosa
    - - Placas con afectación irregular y difusa de sustancia blanca con zonas confluentes extensas
      - Zonas de desmielinización en region subcortical
        
        Centro sabanas de macrófagos cargados de lípidos y disminución del numero de axones
      - En bordes= oligodendrocitos con núcleos aumentados con inclusiones víricas anfófilas cristalinas
      - Astrocitoss gigantes abigarrados con 1-varios núcleos hipercromáticos irregulares con astrocitos reactivos normales
- - - - Alguna enfermedad activa en otros lugares del cuerpo
      - Aparecer de forma aislada tras la siembra de lesiones a otros niveles
        
        Sobre todo por pulmones
      - Puede afectar a las meninges
    - - Cefalea
      - Malestar
      - Confunsión
      - Vómitos
    - - Infiltrado inflamatorio mixto constituido por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
      - Casos + floridos
        
        Granulomas, a menudo con infiltrados inflamatorios e importante engrosamiento de la íntima
  - - - Se presenta aprox. en el 10% de los px infectados sin tx
    - - Neurosífilis meningovascular
        
        Morfología:
        
        Rica en células plasmáticas y linfocitos abundantes
        
        Gomas cerebrales
      - Neurosífilis parética
        
        Se debe a la invasión del cerebro por T. pallidum
      - Tabes dorsal
        
        Morfología: pérdida de tanto axones como de mielina en las raíces dorsales
  - - - Transmitida por diversas especies de garrapatas
        
        Ixodes
    - - Meningitis aséptica
      - Parálisis del N. facial
      - Encefalopatía leve
      - Y otras polineuropatías
    - - Muestran una proliferación focal de células de la microglía cerebral
      - Y gérmenes extracelulares dispersos
- - - - Junto con irritación meningea y deterioro neurológico
      - Cefalea, irritación, fotofobia, rigidez de nuca.
    - - Nuestra LCR turbio o francamente purulento
      - Aumento de presión
      - Contiene hasta 90,000 neutrófilos por milímetro cúbico.
- - - - Hongos más comunes
        
        Candida albicans
        
        Especies de Mucor
        
        Aspergillus fumigatus
        
        Cryptococcus neoformans
  - - - Histoplasma capsulatum
      - Coccidioides immitis
      - Blastomyces dermatitidis
  - - - Oportunista
        
        Frecuente en px con SIDA
        
        Mortal o curso indolente
      - LCR pocas células
        
        Concentración de proteínas alta
    - - Más frecuente en mucormicosis y aspergilosis
        
        Ambas invaden directamente vasos
        
        Puede aparecen en candidiasis
      - Resulta en trombosis vascular
        
        Produce infartos
        
        Pueden llegar a ser hemorrágicos
        
        Desarrollar sépsis
    - - Adopta forma de granulomas o abscesos
      - Coexiste con meningitis
      - Hongos más frecuentes
        
        Candida
        
        Produce microabscesos múltiples
        
        Asociados o no a formación de granulomas
        
        Cryptococcus
- - - - Son subagudos
      - Evolución: 1-2 semanas
      - Pueden ser tanto focales como difusos
    - - Se diseminan al cerebro del feto
    - - Abscesos en el cerebro, principalmente en corteza cerebral y a los núcleos grises profundos
  - - - Provocan una encefalitis necrosante rápidamente mortal
    - - Causa meningoencefalitis granulomatosa crónica
    - - Útiles para visualizar los microorganismos
  - - - Plasmodium fulciparum
        
        De mayor mortalidad
    - - Y cursa en la fase aguda con ataxia
      - Convulsiones
      - Coma
    - - El 20% se les produce una deficiencia cognitiva a largo plazo