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CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EMBARAZO - Coggle Diagram
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EMBARAZO
:HEARTS:
↑ GC
con ↑ FC y ↓ RVP
Aumento Fc constante (3er trim) 70-90
Redistribución de flujo
. 25% de GC a útero y placenta; piel, riñones y mamas
Disminución Fc en 1er y 2do trim
↑ Vol sanguíneo.
(4,700 a 5,200 ml en 32 SDG)
:Pulmón:
3er Trim: > Vol reserva inspiratoria por menos capacidad residual funcional
Ascenso diafragmático (lleva a < capacidad residual funcional y < CPT)
1er trim:↓ Vol reserva inpiratoria por > del vol corriente
Aumento de 1 o 2 ventilaciones por minuto
Epistaxis
x Diatación de capilares de mucosa nadal, orofaríngea y laríngea
↑ Consumo de O2 en 20%
Rpm aumentan de 40 a 50% por > vol corriente (hipoventilación)
:Renal:
Hidronefrosis fisiológica por relajación de m. liso uretral ; y por el efecto mecánico compresivo del útero sobre uréteres
↑ Flujo plasmatico renal 40-64%
Aumento de tamaño renal en 30%, alargan 1-1.5 cm
↑ TFG 50-85% con disminución sérica de creatinina y urea
Mayor activación del SRAA --> Retención Na y > volumen
< Abs de Glc --> Glucosuria (1-10 g/dl)
Proteínas en oruna (<300 mg/24 h o 30 mg/dL)
↑ Secreción eritropoyetina
:TGI:
Por estómago desplazado ↑ que lleva a eje anatómico alterado y > presión TGI y < tono EEI + gastropatía
Estreñimiento y distención abdominal
Desarrollo de reflujo GE, pirosis, naúsea y vómito
Naúsea y vómito, resuelven en 20 SDG
:Hematológicos:
↓ Hb porgran aumento de volumen (anemia fisiológica :pregnant_woman::skin-tone-4:) , baja 2-3 g/dL
↑ VCM (4 fl)
Aumento en producción eritrocitaria x ↑ eritropoyetina
↑ Leucos (6,000 - 18,000 /mm3, mayoría PMN, reducción de Lc's y ↑ Monocitos; eosinófilos y basófilos constante
↑ Requerimientos de hierro en 3er Trim
↑ Factores VII, VIII, X, XII, f. Von Willebrand y fibrinógeno
↓ TPT baja hasta 4 seg; tiempos de protrombina o trombina no alteran
↓ Proteína S, Prot C y antitrombina sin cambios
:ENDOCRINOS:
Estrógenos generan > doble de síntesis de T4 y T3 (hormonas tiroideas elevadas) La fracción libre sin cambio
↓ de retroalimenación negativa hip-hipot
↓ 1er Trim de TSH por > GcH con estructura similar que produce retroalimentación negativa
Hipercotisolismo fisiológico por porducc placentaria de ACTH y CRH
Deficiencia relativa de yodo por su transporte activo en la BFP
↑ Tamaño hipófisis 3x por hipertrofia e hiperplasia de las células lactótropas
OMS recomienda yodo de 100 a 150.200 mg por día
:Metabólicos:
Producción Glc en ayuno 30%
tejido adiposo
Acumulación de hormonas diabetogénicas: lactógeno placentario, cortisol progesterona y prolactina
Hipoglucemia relativa que permite usar ácidos grados en madre y preservar Glc y aa para feto
Céls B pancreáticas con hiperplasia --> > insulina y mayor sensibilidad al inicio seguido de resistencia progresiva, que inicia en el 2do trim y pico en 3er
Aumento en metabolismo de lípidos (CH y TGL por > síntesis y < actividad de lipasa
Estado catabólico tardío con >resistencia a insulina que genera > [] de Glc y ác grasos libres para crecimiento fetal
Aumento en metabolismo de proteínas para transporte de aa al feto
Estado anabólico inicial con > reserva de grasa y pequeños aumentos de sensibilidad a insulina para soportar futuras demandas
:Inmunológico:
1) 1er trim. Estado inflamatorio local en endometrio importante para implantación y correcta formación de placenta
2) 2do trim. Estado antiinflamatorio con predominio Th2 de Lc's
3 fases:
3) 3er trim. Fase inflamatoria Th1 importante para inicio y progresión del trabajo de parto