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OSTEOARTRITE - Coggle Diagram
OSTEOARTRITE
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Epidemiologia
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Brasil
Prevalência de 4,1% de OA de joelhos
Juntas mais frequentes: joelho, quadril, mãos (intinterfalangeanas distais e proximais e da base do polegar), cervical, lombar, primeiras metatarsofalangeanas (“joanetes”)
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Diagnóstico
Quadro Clínico
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Quadril
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Dor na face lateral proximal da coxa e dor sacral, decorrentes respectivamente de bursite anserina e tendinite glútea
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Exames complementares
Exames laboratoriais
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Hemograma e bioquímica completos, dosagem de uricemia, VHS, PCR, exame de urina tipo I e radiografia do tórax
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Exames de imagem
Não são imprescindíveis na OA de joelhos, quando clássica
Fundamentais na OA de mãos, quadril, pés, coluna e tornozelos
Radiografia simples
Esclerose do osso subcondral, osteofitose, redução e desalinhamento do espaço articular, cistos e áreas de erosão
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Tratamento
Farmaocológico
Analgésicos/anti-inflamatórios tópicos – uso isolado ou combinado com meios físicos locais (diclofenaco sódico, cetoprofeno)
Paracetamol (2 g/d); isolado ou associado a anti-inflamatório não esteroidal (AINE) com inibidor de bomba de prótons; naproxeno (1 g/d), celecoxibe (200 mg/d) ou ibuprofeno (2,4 g/d) são os AINE com menor risco cardiovascular
Codeína ou tramadol associados a paracetamol, por menor tempo possível, na falha ou contraindicação absoluta a AINE
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Sulfato de glucosamina (1,5 g/d) e/ou condroitina (1,2 g/d) – analgesia como poupador de AINE ou uso prolongado para possível efeito condroprotetor
Extrato de insaponificável de soja e abacate (1,5 g/d) – analgesia como poupador de AINE
Não farmacológico
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Estimular uso de órteses (joelheiras, palmilhas, bengalas, andadores), sob prescrição médica
Orientação médica à dieta, com atenção a comorbidades
Meios físicos locais, conforme preferência do paciente (calor ou gelo)
Cirúrgico
Osteotomias ou artroplastias: se falha do tratamento clínico, sob indispensável indicação ortopédica