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EPIDEMIOLOGIA DE LA VENTILACION MECANICA - Coggle Diagram
EPIDEMIOLOGIA DE LA VENTILACION MECANICA
CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON
VENTILACIÓN MECÁNICA
.
ESTUDIOS INTERNACIONALES
La causa de inicio de la VM en poblaciones de pacientes no seleccionadas, procedentes de UCIs Polivalentes
1.- Agudización de Enfermedad pulmonar
crónica (EPOC, asma) 8%
3.- Insuficiencia Respiratoria Aguda (NM,
Sepsis, SDRA, trauma, ICC, PCR) 63%
2.- Neurológica (coma, enfermedad
neuromuscular) 20%
características demográficas
1.- edad media de 61 años.
2.- hombres en el 60% de los casos
PRIMEROS ESTUDIOS
Rogers y cols ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
El análisis de la aplicación de la VM en un periodo de 5 años,
La
mortalidad observada fue del 63%
Knaus y cols. ESTUDIO DESCRIPTIVO
la incidencia de la VM en una amplia poblacion de pacientes UCI
El 49% de los 3884 pacientes
ingresados recibieron VM
Esteban y cols ESTUDIO OBSERVACIONAL
Paacientes que requieren VM durante un periodo
de tiempo igual o superior a 24 horasen en 48 unidades medico quirurgicas
El 46% de los pacientes requirión VM
MANEJO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
VENTILACIÓN NO INVASIVA
Primer estudio internacional de VM 1998
la proporción de pacientes que fueron inicialmente
ventilados con VNI fue del 4%
La tasa de fracaso de la VNI y posterior IOT en 1998 fue del
31% Y EN 2004 DEL 35%
VENTILACIÓN EN POSICIÓN PRONO
En 1998
La ventilación en prono fue utilizada en el 13% de
los pacientes con SDRA.
Segundo estudio internacional,
Evidenció una gran disminución del uso de la ventilación
en posición prono, cayendo al 7%
MODOS DE VENTILACIÓN
Ultimos años
Incremento en el uso de nuevas modalidades
Ventilación controlada por Volumen 44%
Ventilación sincronizada mandatoria intermitente 3%
Ventilación sincronizada mandatoria intermitente con PS 13%
Ventilación controlada por presión 11%
PS 4%
Otros modos 15%
PARÁMETROS DEL VENTILADOR
PEEP
El ajuste de la PEEP
En relación a la FiO2
No ha demostrado un beneficio sobre la mortalidad
Aplicación precoz de PEEP
ventilación
protectiva
Se ha demostrado una disminución significativa
de la mortalidad.
DESTETE
El 20% o más de los pacientes no va a tolerar la PVE.
Se han descrito varias técnicas para facilitar una transición gradual de la ventilación mecánica a las pruebas de VE.
TT,
PS, SIMV.
VOLUMEN CORRIENTE
“ventilación protectiva”
Estrategia ventilatoria para proteger el pulmón
cuando el VC fue de
6ml/kg.
TQT
pacientes con TQT
Luego del ajuste de variables
asociadas con la sobrevida,
Evidenciaron una menor
mortalidad en la UCI.
ESTUDIOS HECHOS
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA
VENTILACIÓN MECÁNICA
BAROTRAUMA
Existe Mayor morbimortalidad
El 80% de los barotraumas aparecieron en los primeros
3 días de VM
NAVM
VM prolongada
es el factor de
riesgo más importante.
El 5%
En los pacientes que requirieron VM durante 1 día
El 69% en los
pacientes ventilados durante más de 30 días.
ESTUDIOS
de 48 horas
PRONÓSTICO DE LOS ENFERMOS
VENTILADOS MECÁNICAMENTE
DURACIÓN DE LA VM
3% de los pacientes tuvo una duración de VM >21 días
Pacientes con EPOC tuvieron una mediana de 4 días mientras que en los pacientes con SDRA fue de 6 días.
estudios observacionales
MORTALIDAD POR
La edad
La gravedad de la
enfermedad
Ll coma, la sepsis o el SDRA
Barotrauma, hipoxemia, i. renal, FMO)
