Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาต้านจุลชีพ - Coggle Diagram

- - - - ผลข้างเคียงจากการใช้ยา Arthralgia, hematologic toxicity
        
        ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรคตับรุนแรง และโรคเกาต์ระยะกำเริบ
  - - - ยาขับออกทางไตในรูปไม่เปลี่ยนแปลง ต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยโรคไต
        
        ต้องระวังการใช้ยาในผู้ป่วยโรคเกาต์และผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านสายตา
  - - - ยายับยั้งการสร้างโปรตีนของเชื้อ จับกับ 30s Ribosome
        
        ให้ทาง IM และลดขนาดยาในผู้ป่วยโรคไตบกพร่อง
        
        ผลข้างเคียงที่ต้องระวัง Ototoxic และ Nephrotoxic
- - - - มีทั้งชนิดรับประทานและให้ทาง IV
      - อาการไม่พึงประสงค์ เช่น ท้องเสีย
      - คลุมแกรมบวก, anaerobes, malaria แต่ไม่คลุมแกรมลบ
      - ยาสำคัญได้แก่ Clindamycin นิยมใช้รักษาสิว
        
        เป็นยาแทนในการรักษา PCP ในผู้ป่วยเอดส์
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อผสมระหว่างแบคทีเรียแกรมบวกและ anaerobe
        
        ใช้รักษาแบคทีเรียแกรมบวกชนิดรุนแรงในผู้ป่วยที่แพ้ beta-lactam Type 1
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา ท้องเสีย คลื่นไส้ มีผื่นคัน การทำงานของตับบกพร่อง/ neutropenia/ Pseudomembranous colitis
      - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน 50s ribosomes
    - - ใช้รักษาอาการติดเชื้อ เช่น Meningitis, rickettsial infections
        
        ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น Aplastic anemia (irreversible) และ Gray baby
    - - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน 50s ribosomes
      - ครอบคลุม atypical pathogen และเชื้อแกรมลบบางตัว
      - ยาสำคัญ
        
        Erythromycin
        
        ใช้รักษา atypical pneumonia คอตีบ ไอกรน
        
        ผลข้างเคียงจากยา อาจมีท้องเสีย Pseudomembranous colitis, ผื่นคัน สับสน ชัก
        
        ระคายเคืองทางเดินอาหาร ไม่ทนต่อกรด
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยา Penicillin ได้
        
        Roxithromycin
        
        การต้านจุลชีพคล้าย Erythromycin
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจ หู คอ จมุก ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธ์
        
        อนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ erythromycin ทนกรด ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
        
        Clarithromycin
        
        อนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ erythromycin ทนกรด ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
        
        ออกฤทธิ์นานกว่า erythromycin
        
        ใข้รักษาการติดเชื้อ MAC/ แผลในทางเดินอาหารจากเชื้อ H.Pylori/ การติดเชื้อทางเดินหายใจจากเชื้อ Chlamydia pneumoniae
        
        Azithromycin
        
        ยับยั้งเชื้อ S.aureus ได้ดี
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง/ โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์/ การติดเชื้อ MAC ในผู้ป่วยเอดส์
        
        การดูดซึมลดลง ถ้าให้ร่วมกับอาหารและยาลดกรด
      - ผลข้างเคียงจากยากลุ่มนี้ มีผลต่อตับ ระบบทางเดินอาหาร หัวใจ และไปยับยั้ง CYP3A4
    - - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน 30s ribosomes
        
        ใช้รักษาโรคติดเชื้อ rickettsia, chlamydia, brucellosis อหิวาตกโรค ซิฟิลิส มาลาเรีย รักษาสิว
        
        ผลข้างเคียงจากยา อาจทำให้เกิดแถบสีน้ำตาลถาวรที่ฟัน
    - - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน 30s ribosomes
      - ใช้รักษาแบคทีเรียแกรมลบ
      - ยาสำคัญ amikacin, gentamicin, streptomycin, kanamycin, neomycin, tobramycin, netilmicin
      - ละลายในไขมันได้น้อย จึงให้ทาง IV
      - ผลข้างเคียง ต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง Nephrotoxicity/ Ototoxicity (เส้นประสาทหูเสียหาย)
  - - - Sulfonamides/ Trimethoprim
        
        คลุมแกรมบวกรวมถึง MRSA, atypical pathogen แต่ไม่คลุมถึง anaerobes และแกรมลบ
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ทางเดินหายใจ และทางเดินอาหาร
        
        ยับยั้งการสร้างกรดโฟลิก
        
        ผลข้างเคียงไม่พึงประสงค์จากยา
        
        มีไข้, ผื่นคัน, exfoliative dermatitis
        
        Stevens-Johnson syndrome
        
        Kernictus
      - DNA replication inhibitors
        
        Quinolones/ Fluoroquinolones
        
        1st Gen = Nalidixin acid (urinary antiseptic)
        
        2nd Gen = norfloxacin, ciprofloxacin
        
        3rd Gen = levofloxacin, sparfloxacin
        
        4th Gen = moxifloxacin, gatifloxacin
        
        ยับยั้งได้ทั้งแกรวมบวกและแกรมลบ
        
        ยาเป็นชนิดรับประทาน
        
        ยับยั้งเอนไซม์ topoisomerase II, topoisomerase IV ทำให้ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ มึนงง นอนไม่หลับ, hepatotoxicity (LFT elevation), Cardiac toxicity (prolong QTc interval)
        
        รักษาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมาก ทางเดินอาหาร/ รักษาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
        
        ข้อควรระวัง
        
        ห้ามรับประทานร่วมกับยาลดกรด หรือ iron zinc เนื่องจากยาจะลดการดูดซึมของ Fluoroquinolones
        
        หากใช้ยากลุ่มนี้ร่วมกับยาที่มีแมกนีเซียม อะลูมิเนียม แคลเซียม สังกะสี เหล็ก จะทำให้การดูดซึมของยาลดลง ควรกินห่างกันอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
  - - - ยับยั้งเอนไซม์ Beta lactamase inhibitor จากแบคทีเรียทั้งแกรมบวกและแกรมลบ
      - มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ แต่ต้องใช้ยาในขนาดสูง
      - ตัวยาที่นิยมใช้
        
        Sulbactam
        
        Tazobactam
        
        Clavulanic acid
    - - Penicillins
        
        ตัวเลือกแรกสำหรับ การติดเชื้อแกรมบวก
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย
        
        ข้อเสียคือ ใช้ไมไ่ด้กับแบคทีเรียแกรมลบ และอาจถูกทำลายโดยกรด
      - Cephalosporins
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย
        
        แบ่งตามขอบเขตการออกฤทธิ์ และความทนต่อเอนไซม์ได้เป็น 5 กลุ่ม
        
        Third Generation ยับยั้งเชื้อแกรมลบได้มากขึ้น แต่ฤทธิ์ยับยั้งแกรมบวกน้อยลง ต้องลดขนาดยาในผู่ป่วยไตเสื่อม
        
        ชนิดรับประทาน ได้แก่ Cefixime, Cefdinir
        
        ชนิดฉีด ได้แก่ Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone, Ceftazidime
        
        ผ่านเข้าสู่สมองได้ดีในภาวะที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง
        
        Fourth Generation ทนต่อเอนไซม์มากขึ้น ยับยั้งเชื้อได้ทั้งแกรมบวกและแกรมลบ
        
        มีเฉพาะชนิดฉีด ได้แก่ Cefepime
        
        Second Generation ยับยั้งแบคทีเรียแกรมลบได้มากขึ้น ยาผ่านเข้าสู่สมองได้น้อย ต้องลดขนาดยาในผู่ป่วยไตเสื่อม
        
        ชนิดรับประทาน ได้แก่ Cefaclor, Cefuroxime, Cefprozil
        
        ชนิดฉีด ได้แก่ Cefamandole, Cefoxitin, Cefotetan
        
        Fifth Generation ยับยั้งเชื้อได้ทั้งแกรมบวกและแกรมลบ รวมถึง MRSA, E. feacalis, P. aeruginosa แต่ไม่ครอบคลุม Anaerobes
        
        มีเฉพาะชนิดฉีด ได้แก่ Ceftobiprole, Ceftaroline
        
        First Generation ยับยั้งแบคทีเรียแกรมบวก ยาผ่านเข้าสู่สมองได้น้อย ต้องลดขนาดยาในผู่ป่วยไตเสื่อม
        
        ชนิดรับประทาน ได้แก่ Cephalexin
        
        ชนิดฉีด ได้แก่ Cefazolin, Cephalothin
        
        อาการไม่พึงประสงค์
        
        ต่อระบบเลือด ทำให้เลือดหยุดไหลยาก
        
        ต่อระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
        
        การแพ้ยา ภาวะภูมิไวเกิน
        
        ต่อไต ควรใช้ยาน้อยลงในผู้ป่วยที่มีไตเสื่อม
        
        ภาวะ Kernicterus
      - Carbapenems
        
        จับกับ PBPs ทำให้แบคทีเรียไม่สามารถสร้าง peptidoglycan ซึ่งเป็นส่วนประกอบของผนังเซลล์
        
        ทนต่อ Beta- lactames enzyme
        
        มีเฉพาะชนิดฉีด ได้แก่ Imipenem, meropenem, ertapenem
        
        ใช้รักษาโรคติดเชื้อในกระแสเลือด ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน ในทางเดินปัสสาวะชนิดซับซ้อน ปอดอักเสบ
        
        ผลข้างเคียงจากยา ต้องระวังอาการชัก และท้องเสีย
      - Monopenem
        
        มียาตัวเดียว คือ Aztreonam
        
        ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีภวะแพ้ยา Penicillin
        
        ผลข้างเคียงจากยา อาจมีผื่นคัน และ toxic epidermal necrolysis
      - Glycopeptides
        
        จับกับ D-alanyl-D-alanine ซึ่งเป็น precursors ของผนังเซลล์ จึงไปยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของเชื้อ
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        Nephrotoxicity
        
        Hypersensitivity
        
        Red man syndrome
        
        มียาตัวเดียว คือ Vancomysin ให้ทาง IV
        
        รักษา pseudomembranous colitis (C. difficile)
  - - - ชนิดรับประทาน Colistin sulphate
        
        ชนิดฉีดทาง IV Colistin methate
      - ออกฤทธิ์เป็น cationic detergent โดยจับกับ Phosphatidylethanolamine ซึ่งเป็น phospholipids ที่ cell membrane ของแบคทีเรีย
        
        ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเข้าออกที่เยื่อหุ้มเซลล์ brane permeability เกิดการรั่วของสารใน cytoplasm ออกมา ทำให้เซลล์ตายในที่สุด
      - คลุมแกรมลบ แต่ไม่คลุมแกรมบวก anaerobes
- - - - Reverse transcriptase inhibitors (RTIs)
        
        Non-Nucleoside analogs (NNRTIs)
        
        Efavirenz
        
        Rilpivirine
        
        Nevirapine
        
        ยาออกฤทธิ์โดยไปยับยั้งการทำงานของ transciptase
        
        ผลข้างเคียง ได้แก่ ผื่นคัน และ ตับอักเสบ
        
        Nucleoside analogs (NRTIs)
        
        Zalcitabine
        
        Lamivudine
        
        Didanosine
        
        Stavudine
        
        Azidothymidine
        
        ลดการเกิด Opportunistic infection.
        
        ลดการถ่ายทอดเชื้อ HIV จากแม่ไปสู่ลูกได้ถึง 66%
        
        ยาออกฤทธิ์โดยไปยับยั้งการทำงานของ transciptase
        
        ผลข้างเคียง อาจมีปวดศีรษะ ยากดการทำงานไขกระดูก ซีดรุนแรง และเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว
        
        Abacavir
        
        Nucleotide analogs (NtRTIs)
        
        Tenofovir
        
        เป็นยาตัวเลือกแรกสำหรับรักษาอาการติดเชื้อ HIV Infection
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อตับอักเสบบีชนิดเรื้อรัง
      - Protease inhibitors
        
        Lopinavir
        
        Ritonavir
        
        Indinavir
        
        ยาออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ Protease ของเชื้อ HIV
        
        ห้ามให้ร่วมกับยาแก้อาการไมเกรน
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        Lipodystrophy ไขมันสลาย
        
        Hyperlipidemia ไขมันในเลือดสูง
        
        DM
  - - - รับประทานครั้งละ 75 mg วันละ 2 ครั้ง นาน 5 วัน
      - ผลข้างเคียงจากการใช้ยา ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ท้องเสีย
      - ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ neuraminidase ทำให้เชื้อไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้
  - - - ผ่าน Blood Brain Barrier ได้ดี
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        Ophthalmic ointment
        
        Herpes simplex keratitis
        
        Oral/ IV
        
        Herpes simplex infection
        
        Herpes zoster infection
        
        Topical ointment
        
        Cold sore เริมที่ริมฝีปาก
        
        Herpes genitalis เริมที่อวัยวะสืบพันธุ์
      - ยับยั้งการสร้าง DNA ของไวรัส
      - ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        ผื่นคัน ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อ
        
        CNS side effect : tremor
  - - - ยายับยั้งการ Transcription และการ translation ของ MRNA
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษาการติดเชื้อตับอักเสบ B เรื้อรัง
        
        รักษา Papilloma virus
        
        รักษาการติดเชื้อตับอักเสบ C เรื้อรัง
      - ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        ไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
- - - - Terbinafine
        
        รักษาการติดเชื้อบนเล็บเท้า
        
        ผลข้้างเคียง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว
        
        รักษาการติดเชื้อราบนผิวหนัง
      - ยับยั้งการสังเคราะห์ ergosterol
    - - Imidazoles
        
        Ketoconazole
        
        Topical (cream, shampoo)
        
        Dermatophyte infection
        
        Vagina tab
        
        Vaginal candidiasis
        
        Oral
        
        Systemic fungal infection
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        Gynecomastia เต้านมโตในเพศชาย
        
        Severe liver injury
        
        Adrenal insufficiency
        
        Clotrimazolei
        
        Miconazole
      - ยับยั้งเอนไซม์ lanosterol 14alpha-demethylase รบกวนวิถีการสังเคราะห์ Ergosterol และสะสม toxic intermediate sterols ทำให้สารต่างๆซึมผ่านได้มากขึ้น และเซลล์ถูกทำลาย
      - Triazoles
        
        Itraconazole
        
        รักษาเชื้อราบนเล็บเท้า Onychomycosis
        
        Voriconazole
        
        รักษา Invasive Aspergillosis
        
        Fluconazole
        
        รักษา Candidiasis
        
        รักษาเชื้อราที่ลิ้น
        
        ยากลุ่มใหม่ของ Azoles ผลข้างเคียงน้อยกว่ากลุ่ม Imidazoles
  - - - Amphotericin B
        
        มีผลกับเชื้อราเพียงอย่างเดียว ไม่มีผลกับแบคทีเรีย
        
        ตัวยาเป็นผง ใช้ผสมเพื่อฉีด โดยผสมกับ 5% dextrose solution
        
        ยาจับกับ Ergosterol ทำให้ permeability ของเยื่อบุเซลล์เพิ่มขึ้น
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        ระยะสั้น ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อ หากให้ยาเร็วเกินไป อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว
        
        ระยะยาว โลหิตจาง ระดับ K+ ลดลง
        
        ผลข้างเคียงที่สำคัญคือ nephrotoxicity
      - Nystatin
        
        ยาเม็ดสอด ครีม ยาขี้ผึ้ง ยาน้ำแขวนตะกอน
        
        ยาใช้เฉพาะที่ รักษาการติดเชื้อ Candidiasis Oral, Vagina
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ระคายเคือง
  - - - Flucytosine (5-FC)
        
        ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรา
        
        การดื้อยาเกิดขึ้นได้ยบ่อย จึงควรใช้ร่วมกับ Amphotericin B หรือ Fluconazole เพื่อเสริมฤทธิ์และลดการดื้อยา
        
        ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่มีบทบาทในการสังเคราะห์ DNA/ RNA เช่น thymidylate synthetase
        
        ดูดซึมได้ดี ผ่าน CSF ได้ดี
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ถ้าได้รับยาในขนาดสูง อาจกดการทำงานของไขกระดูกแบบชั่วคราว
    - - Echinocandins
        
        ดูดซึมไม่ดีทาง GI ต้องให้ทาง IV
        
        ใช้รักษา Invasive candidiasis/ Invasive Aspergillosis/ Candida esophagitis
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ 1, 3 B-D-Glucan ของผนังเซลล์เชื้อ
        
        มีค่าครึ่งชีวิตยาวเพราะรวมกับโปรตีนได้ดี ให้วันละครั้งก็เพียงพอ
    - - Griseofulvin
        
        ยับยั้งกระบวนการ polymerization ของ microtubule ทำให้รบกวนการแบ่งเซลล์ mitosis ของเชื้อรา
        
        Second line ของยารักษาเชื้อราที่ผิวหนัง
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        peripheral nephritis
        
        ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์
        
        agranulocytosis
- - - - แพร่เชื้อทางผิวหนังและทางเยื่อบุจมูก
      - ติดต่อโรคทางการสัมผัสและการหายใจ
  - - - ยายับยั้งการสังเคราะห์ Folate
      - ผลข้างเคียงที่ต้องระวังจากการใช้ยา
        
        Lepromatous leprosy ผื่นเห่อ
        
        Sulfone like syndrome ไข้, ดีซ่าน, มีเนื้อตายที่ตับ
        
        GI: คลื่นไส้ อาเจียน
    - - ยาจับกับ DNA และยับยั้งการถอดรหัส
      - มีฤทธิ์ยับยั้งการอักเสบ ใช้ในการป้องกันอาการเห่อในโรคเรื้อน
      - ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        GI: คลื่นไส้ อาเจียน
        
        photosensitivity ไวต่อแสง
        
        Hepatitis
- - - - Praziquantel
        
        ยับยั้งการใช้น้ำตาลกลูโคสจาก host ทำให้พยาธิขาดพลังงานเป็นอัมพาต
        
        รักษา cysticercosis
        
        ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิใบไม้ และพยาธิตัวตืด โดยเฉพาะพยาธิตืดหมู
        
        ข้อควรระวัง
        
        หญิงให้นมบุตรควรงดให้นมในวันที่กินยา และหลังจากนั้นอย่างน้อย 3 วัน เพราะยาขับออกทางน้ำนมได้
        
        ระหว่างการรักษาภาวะ cysticercosis ผู้ป่วยอาจมีความดันในสมองเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะรุนแรง และชักได้
    - - Nicosamide
        
        ยับยั้งการใช้น้ำตาลกลูโคสจาก host มีผลต่อผิวพยาธิ ทำให้พยาธิหลุดออกจากลำไส้
        
        ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิตัวตืด
        
        ปลอดภัยต่อหญิงตั้งครรภ์
        
        ข้อควรระวัง
        
        กรณีใช้รักษาพยาธิตืดหมู ต้องให้ยาระบายตามหลังจากกินยานี้ 1-2 ชั่วโมง
        
        หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องกื่มแอลกอฮอล์ระหว่างที่ใช้ยานี้
    - - Mebendazole, Albendazole
        
        ยับยั้งการใช้น้ำตาลกลูโคสจาก host ทำให้พยาธิขาดพลังงานเป็นอัมพาต ตาย
        
        ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้อง ท้องเดิน ห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์และเด็กเล็กกว่า 2 ปี
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิตัวกลมเกือบทุกชนิด
      - Pyrantel pamoate
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิตัวกลม
        
        ทำให้กล้ามเนื้อของพยาธิเป็นอัมพาต ไม่สามารถเกาะผนังลำไส้ และหลุดออกจากทางเดินอาหาร
        
        ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้อง ท้องเดิน วิงเวียน ห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์และเด็กเล็กกว่า 2 ปี
      - Ivermectin
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิ Filaria
        
        ทำให้กล้ามเนื้อของพยาธิเป็นอัมพาต
        
        ผลข้างเคียง ได้แก่ ไข้ ปวดข้อ ผื่นคัน ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นเร็ว
      - Diethylcarbamazine
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิ Filaria สาเหตุโรคเท้าช้าง
        
        ทำลายผิวของพยาธิ
        
        ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ปวดข้อ เบื่ออาหาร ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดปฏิกิริยารุนแรงเพราะการตายของพยาธิ เช่น ไข้ ผื่นคัน ต่อมน้ำเหลืองโต
  - - - Emitine, Dehydroemitine
        
        ให้โดยการฉีดทาง SC, IM
        
        ใช้เป็น Backup drugs
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน โดย Block chain elongation
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        หัวใจทำงานผิดปกติ เกิด Congestive Heart Failure
        
        ระคายเคืองทางเดินอาหาร
      - Peronomycin
        
        รักษา Luminal Amebicides
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา ได้แก่ ปวดท้อง ท้องเสีย
        ototoxicity และ Nephrotoxicity
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน จับกับ 30 ribosomal RNA
      - Metronidazole, Tinidazole
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษา Entamoeba histolytica
        
        รักษา Giardia lambia
        
        รักษา Trichommonas vaginallis
        
        ผลข้างเคียงจากการใช้ยา
        
        GI: คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง อาเจียน ยามีรสโลหะ
        
        Disulfiram-like effect กิน metronidazole ร่วมกับแอลกอฮอล์ ทำให้คลื่นไส้ หน้าแดง
        
        ยาเข้าไปในจุลชีพแล้วถูก reduce โดยเอนไซม์ ferredoxin