Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Autonomic Nervous System Agents - Coggle Diagram
Autonomic Nervous System Agents
Adrenergic agonist
ระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นกว่า แต่แรงกว่า
amphetamine
จัดเป็นยาเสพติดให้โทษประเภทที่ 2
Cocaine ฤทธิ์ของ cocaine คล้ายamphetamine คือ ทำให้ตื่นตัว
Alpha 1 adrenergic receptor agonist
Phenylephrine
ใช้ในการขยายม่านตา
ใช้ลดอาการคัดจมูก (รูปแบบพ่น)
ใช้เป็นยาเพิ่มความดัน
อาการข้างเคียง
ความดันสูง
Rebound Hyperremia
Pseudoephedrine
จัดเป็นยาควบคุมพิเศษ
รูปแบบที่มีจำหน่าย คือเม็ดละ 60 mg
อาการข้างเคียง คือ ทำให้เกิดอาการใจสั่นได้เนื่องจากเป็นผลมากจากการกระตุ้น B 1 receptor ที่หัวใจ
ขนาดที่แนะนำสูงสุด ต่อวันไม่ควรเกิน 240 mg
ใช้เป็นยาลดอาการคัดจมูก
Beta 2 adrenergic receptor agonist
Dobutamine
ใช้รักษาภาวะ CHF (congestive heart failure) และภาวะ shock
อาการข้างเคียง คือ ความดันสูง และหัวใจเต้นเร็ว ได้
ออกฤทธกิ์ระตุ้น Beta1 receptor ที่หัวใจ เพิ่ม contraction ของกล้ามเนื้อหัวใจ
ออกฤทธิ์กระตุ้น Beta2 receptor ที่หลอดลม ทำให้หลอดลมขยาย
อาการข้างเคียง
ใจสั่น ซึ่งเป็นผลจากการกระตุ้น B1
น้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) เป็นผลจาก Beta2
Hypokalemia
ใช้รักษาหอบ (asthma)
ตัวอย่างยา
terbutaline
salbutamol
Salbutamol หรือ albulterol มีทั้งรูปแบบ เม็ด รูปแบบพ่น และรูปแบบสูดทั้งเดี่ยวและผสม
Mixed alpha and beta adrenergic receptor agonist
Epinephrine
ทำให้หลอดลมขยายและเพิ่มแรงบีบของหัวใจ
ใช้รักษา
การแพ้แบบ anaphylaxis shock
Cardiac arrest
สามารถกระตุ้นได้ทั้ง alpha และ beta receptor
รูปแบบ เป็นยาฉีด
ชื่อพ้อง คือ Adrenaline
Norepinephrine
ออกฤทธิ์เหมือน adrenaline แต่ไม่มีผลต่อ beta 2 จึงไม่มีผลทำให้หลอดลมขยาย
ชื่่อพ้อง คือ Norarenaline
ยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้น
Dopamine
ออกฤทธิ์กระตุ้น Dopamine receptor
ฤทธิ์ของ dopamine ขึ้นกับ dose
ที่ขนาดต่ำกระตุ้น D1 receptor ทำให้เส้นเลือด ในไตขยายตัวเพิ่มเลือดมาเลี้ยงที่ไต
ที่ขนาดปานกลาง กระตุ้น beta1 receptor ทำให้หัวใจบีบตัวแรงขึ้น
ที่ขนาดสูง กระตุ้น alpha1 receptor ทำให้ หลอดเลือดบีบตัวความดันโลหิตเพิ่ม
ยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้น alpha 2 receptor
ออกฤทธิ์กระตุ้น alpha 2 receptor ลดการหลั่ง NE ทำให้ความดันต่ำ
ใช้รักษา Hypertension
ได้แก่ clonidine และ methyldopa
Methyldopa เป็นยาที่ใช้ในการรักษา hypertension in pregnancy
Alpha 1 adrenergic receptor antagonist
ออกฤทธิ์ block alpha receptor ทำให้ความดันต่ำ
ใช้รักษา
Hypertension (ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า)
2.ฺBPH หรือ Benign Postate Hyperplasia
เช่น Prazosin, Doxazosin
Cholinergic agonist
Direct-acting parasympathomimetic drugs
Pilocarpine กระตุ้น muscarinic receptor ใช้ลด ความดันในลูกตา จึงใช้รักษาต้อหินหรืออาการปากแห้ง (xerostomia)
Bethanechol กระตุ้น M3 ทำให้กล้ามเนื้อใน กระเพาะปัสสาวะบีบตัว หรือเกิด Micturation ใช้ รักษาอาการปัสสาวะคั่งที่เกิดจากความผิดปกติของ ระบบประสาท
Indirect-acting parasympathomimetic drugs
Neostigmine, Pyridostigmine ใช้รักษา
Myasthenia gravis
Anti –Alzheimer drugs ได้แก่ donepezil, rivastigmine และ galantamine
ออกฤทธิ์ยับยั้ง Acgetylcholinesterase
Organophosphate (ยาฆ่าแมลง)
Anticholinergic drugs
Hyoscyamine หรือ Scopolamine รักษาอาการ ปวดเกร็งที่ทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ
Oxybutynin และ Tolterodine รักษาภาวะ กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน
หรือ Oven bladder (OAB)
Atropine ออกฤทธิ์ปิดกั้น Muscarinic receptor ใช้ลดสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจ, ภาวะ bradycardia และ ใช้ขยายรูม่านตา
Anticholinergic drug
Amitriptyline
Nortriptyline
Hydroxyzine
Benztropine
CPM
Chlorpromazine
Hyoscyamine
(Buscopan)
Tolteridine
Atropine
Orphenadrine ใน Norgesic
Neuromuscular blockers
ออกฤทธิ์ปิดกั้น Nicotinic NM receptor บน NMJ ทำให้ไม่เกิด depolarization
Depolarizing muscle relaxants ได้แก่ succinylcholine ออกฤทธเิ์ป็น NM agonist ที่ motor end plate ของกล้ามเนื้อลาย ท าให้เกิด การกระตุ้นต่อเนื่องจนเป็นอัมพาต
Nondepolarizing muscle relaxants ได้แก่
atracurium, cisatracurium, vecuronium
Spasmolytic drugs
ยับยั้งการจับกันของ actin-myosin
Orphenadrine ออกฤทธยิ์บัยงั้muscle strench reflex in spinal cord
Dantrolene ออกฤทธิ์ Block Ryanodine receptor 1 ที่ SAR ของ skeletal muscle
Diazepam จัดเป็นยาในกลุ่ม BZD
หรือ Benzodizapine ซึ่งยาในกลุ่มนี้ออกฤทธิ์หลักๆ ดังนี้ muscle relaxant , anxiolytic , antiepileptic , sedation
Baclofen ออกฤทธิ์ GABAB agonist จะกระตุ้น spinal inhibition of motor neuron
มีทั้งในรูปแบบ เม็ดและรูปแบบฉีด
Diazepam ออกฤทธิ์GABAA mediated presynaptic inhibition
รูปแบบเม็ดมีขนาด 2 และ 5 mg
รูปแบบฉีดมีขนาด 10 mg สามารถฉีดช้าๆ ได้เลย โดยไม่ จ าเป็นต้องเจือจางเพราะการเจือจางจะท าให้สารละลาย ขุ่น
ได้แก่ Diazepam, Baclofen และ Dantrolene