Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์อายุ 14 ปี G1P0 GA 32+5 weeks with teenage pregnancy with…
หญิงตั้งครรภ์อายุ 14 ปี G1P0 GA 32+5 weeks with teenage pregnancy with anemia
ประวัติส่วนบุคคล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ตามนัด ไม่มีอาการปวดหน่วงท้องน้อย ไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด ลูกดิ้นดี
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ปฏิเสธการเจ็บป่วยด้วยโรคประจำตัว
ปฏิเสธการเจ็บป่วยด้วยโรคทางนรีเวชกรรม
ปฏิเสธการผ่าตัด/การคลอด
ปฏิเสธการแพ้ยา แพ้อาหาร และการดื่มสุรา สูบหรี่
อาการสำคัญ
มาฝากครรภ์ตามนัด
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
ปฏิเสธการเจ็บป่วยด้วยโรคทางพันธุกรรม
ปฏิเสธการเจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ประวัติทางสูติกรรม
LMP 8 เมษายน 2564 EDC 13 มกราคม 2564 by U/S
G1P0 GA 32+5 weeks. by U/S
ปัญหาที่พบ
Teenage pregnancy
ภาวะแทรกซ้อน
Anemia
พาหะธาลัสซีเมีย
คลอดก่อนกำหนด
Low birth weigh
pregnancy induced hypertension
การตัั้งครรภ์ของสตรีที่มีอายุระหว่าง 10-19 ปี เมื่อนับถึงกำหนดคลอด
Anemia
ผลกระทบต่อทารก
คลอดก่อนกำหนด
Low bith weigh
Abortion
พิการแต่กำเนิด
เสียชีวิตในครรภ์
มีอัตราตายคลอด
ผลกระทบต่อมารดา
Congestive Heart Failure
เกิดการติดเชื้อได้ง่าย
หัวใจเต้นผิดปกติ
Abruptio placenta
Pre-eclamsia
อาการและอาการแสดง
Moderate (Hb 7-9 g/dL) อ่อนเพลีย เหนื่อย ใจสั่น เหงื่อออกมาก
Severe (Hb < 7 g/dL) อ่อนเพลีย เหนื่อยขณะพัก ใจสั่น หนาวง่าย ออกซิเจนไม่พอ มึนงง ปวดศีรษะ
Mild ( Hb> 9 g/dl) จะไม่แสดงอาการในภาวะปกติ
ประวัติการฝากครรภ์
ANC 3/7 ครั้งคุณภาพ ที่โรงพยาบาลขอนแก่น
ฝากครรภ์ล่าช้า ฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์ 20+1 weeks. by U/S
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Lab 1 หญิงตั้งครรภ์ พบความผิดปกติ เป็นพาหะธาลัสซีเมีย Hb 10.5 g/dL, Hct 31.1 %, MCV 70.5 fL, DCIP +, Hb typing E trait
Lab 1 สามี ปกติทุกค่า
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีภาวะซีด
เกณฑ์การประเมินผล
หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากซีดได้
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง เพื่อประเมินและติดตามภาวะสุขภาพของทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์สังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนนัด เช่น หน้ามืด เวียนศีรษะมาก หัวใจเต้นผิดปกติ มีอาการท้องปั้น มีน้ำใส ๆ ไหลออกจากช่องคลอด กั้นไม่ได้ มีเลือดออกทางช่องคลอด
แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์รับประทานอาหาร รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและวิตามิน เช่น เนื้อไก่ ผักใบเขียว พยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็ก เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดธาตุเหล็กเกินในร่างกาย
ดูแลให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ ในกรณีศึกษา ได้รับ Obimin AZ เพื่อบำรุงร่างกายขณะตั้งครรภ์ และ Calcium carbonate เพื่อเสริมแคลเซียม และบำรุงกระดูกและฟัน เพื่อส่งเสริมให้มารดาและทารกในครรภ์มีสุขภาพแข็งแรง
วัตถุประสงค์
เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ควมเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากซีด
ประเมินผล
หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอธิบายการดูแลตนเอง และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากซีดได้
ข้อมูลสนับสนุน
Objective data
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Hb 10.5 g/dL, Hct 31.1 %, MCV 70.5 fL, DCIP +, Hb typing E trait
Analysis
หญิงตั้งครรภ์รายนี้เป็นหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุยังน้อย ก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับรรบบเลือด จึงเป็นผลทำให้เกิดภาวะซีด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวทารกน้อย หรือแม้กระทั่งผลกระทบขณะที่ตั้งครรภ์ของมารดา ได้แก่ อาการเหนื่อย อ่อนเพลีย เวียนศีรษะะหน้ามืด ดังนั้นพยาบาลจึงควรมีการให้ความรู้และคำแนะนำในการดูแลตนเองแก่หญิงตั้งครรภ์รายนี้ เพื่อให้เกิดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะซีด และการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการซีด
Subjective data
หญิงตั้งครรภ์บอกว่า "บางครั้งมีเหนื่อยง่าย และเวียนศีรษะ"
พร่องความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์
เกณฑ์การประเมินผล
หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการดูแลตนเองได้
หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอาการที่ควรมาพบแพทย์ก่อนนัดได้
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ตามนัด เพื่อประเมินความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ ประเมินภาวะสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ และเป็นการเฝ้าระวังความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์
แนะนำอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนนัด เช่น มีอาการปวดท้องน้อยมาก มีท้องปั้น มีเลือดออกทางช่องคลอด มีน้ำใสๆ ไหลออกทางช่องคลอดกลั้นไม่ได้ มีปวดศีรษะตาพร่ามัว เป็นต้น
ประเมินสภาพการยอมรับการตั้งครรภ์ และความวิตกกังวล เนื่องจากเป็นหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
แนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากเป็นช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
การสร้างสัมพันธภาพ เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
แนะนำให้หลีกเลี่ยงการเดินทางไกล หรือกลั้นปัสสาวะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสวาะ ซึ่งเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด
วัตถุประสงค์
เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง
ประเมินผล
หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่นรายนี้ ไม่มีความวิตกกังวลจากการตั้งครรภ์ เนื่องจากได้รับการยอมรับจากทั้งสามี และครอบครัว พร้อมทั้งสามารถบอกวิธีการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ และอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนนัดได้
ข้อมูลสนับสนุน
Objective data
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 14 ปี G1P0 GA 32+5 week with teenage pregnancy
Analysis
หญิงตั้งครรภ์รายนี้เป็นหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น ร่วมกับเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก ขาดประสบการณ์และความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ ดังนั้นพยาบาลควรให้คำแนะนำในการดูแลตนเองแก่หญิงตั้งครรภ์รายนี้ เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์เกิดความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง
Subjective data
หญิงตั้งครรภ์บอกว่า "ไม่เคยนับลูกดิ้น รับประทานอาหารตามปกติ ไม่รู้อาการนำของการเจ็บครรภ์คลอดเป็นอย่างไร"