Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
G1P0A0 c Overterm pregnancy c Thick meconium c Poor Maternal Effort c…
G1P0A0 c Overterm pregnancy c Thick meconium c Poor Maternal Effort c Vacuum Extraction c Birth Asphyxia
-
มีภาวะ Thick meconium
สาเหตุ
- Uteroplacental insufficiency (UPI) คือ ภาวะที่การไหลเวียนเลือดไปสู่รกไม่เพียงพอ ทําให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
-
-
-
- Umbilical cord compression คือ ภาวะที่สะดือถูกกดขณะมดลูกมีการหดรัดตัว ทําให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
-
กิจกรรมการพยาบาล
1.จ้ดให้มารดานอนตะแคงซ้าย เพื่อไม่ให้มีการกดทับเส้นเลือด Inferior vena cava ทำให้เลือดไหลเวยนได้สะดวกขึ้น
2.ดูแลให้ oxygen mask with bag 10 LPM เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนในกระแสเลือด ทำให้มารดาและทารกได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
-
-
น้ําคร่่ําสีปกติ แต่จะมีสีเขียว และปริมาตรขี้เทาจํานวนมาก เกิดจากทารกถ่ายขี้เทาเกิดจากการขาดออกซิเจนในขณะอยู่ในคครภ์ หรือขณะคลอด
มีโอกาสเกิดระยะที่สองของการคลอดยาวนาน เนื่องจากผู้คลอดแรงเบ่งน้อยเพราะผู้คลอดมีอาการเหนื่อยและอ่อนเพลีย
กิจกรรมการพยาบาล
- สร้างสัมพันธภาพเพื่อให้เกิดความไว้วางใจและให้ความร่วมมือในการดูแลรักษา
- ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการคลอด แนวทางการเบ่งที่ถูกวิธีและแนวทางการช่วยเหลือของแพทย์ เพื่อให้ผู้คลอดเข้าใจให้ความร่วมมือในการให้การช่วยเหลือ และเกิดความมั่นใจ ไว้วางใจ
- ส่งเสริมให้ผู้คลอดเบ่งคลอดอย่างถูกวิธีและมีประสิทธิภาพ ช่วยให้ส่วนนําเคลื่อนต่ํา มีการก้มและหมุนภายในเป็นไปตามปกติ
- ดูแลความสุขสบายแก่ผู้คลอด ผู้คลอดมักรู้สึกร้อนและเหงื่อออกมาก เมื่อหยุดเบ่งให้ใช้ผ้าชุบน้ําเย็นเช็ดตามใบหน้า คอและแขน ช่วยนวดบริเวณต้นขาให้เพื่อป้องกันอาการตะคริว และปวดเมื่อย
- ประเมินแรงเบ่ง โดยใช้การประเมินลักษณะการเบ่งของผู้คลอดว่าถูกต้องหรือไม่ เบ่งแล้วการคลอดก้าวหน้าดีไหม
- กรณีผู้คลอดเบ่งไม่ถูกวิธี ให้อธิบายจุดบกพร่องให้ผู้คลอดทราบพร้อมทั้งสอนวิธีปฏิบัติที่ถูกต้องให้จนกระทั่งสามารถทําได้ถูกต้อง
- ผู้คลอดที่เจ็บครรภ์มาก ดิ้นไปมา ไม่ยอมเบ่ง หรือเบ่งไม่ถูกวิธี ต้องเห็นใจเข้าใจความรู้สึกของผู้คลอด อธิบายถึงสาเหตุของความเจ็บปวดให้ผู้คลอดเข้าใจ เพราะการดิ้นไปมาและไม่เบ่งให้ถูกวิธีนั้นจะทําให้เสียแรงและคลอดล่าช้า แต่ถ้าตั้งใจเบ่งไม่ดิ้นจะทําให้บรรเทาปวดและการคลอดเร็วขึ้น
- ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 15 นาที ดูแลให้มดลูกมีการหดรัดตัวเป็นไปตามปกติเพาะถ้ามดลูกหดรัดตัวไม่ดีก็จะทําให้แรงเบ่งน้อยด้วย
- ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด และสภาพทารกในครรภ์เป็นระยะยๆ ถ้าผู้คลอดหมดแรงหรือเบ่งเป็นเวลานานแล้วแต่การคลอดไม่ก้าวหน้า คือเบ่งได้นาน 60 นาทีในครรภ์แรก และ30นาทีในครรภ์หลังรายงานแพทย์เพื่อทําการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ
-
-
Vacuum Extraction
ข้อบ่งชี้
ด้านทารก
- ศีรษะทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติ เช่น ท่าขวาง ท่าท้ายทอยอยู่ด้านหลัง
-
ด้านมารดา
- ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
-
- ผู้คลอดอ่อนเพลีย แรงเบ่งไม่ดี / ไม่ค่อยมีแรง
- ผู้คลอดมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ควรออกแรงเบ่งคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
- การบาดเจ็บต่อช่องทางคลอด ถึงระดับ 3-4 > มีโอกาสการติดเชื้อ และ มีโอกาสการตกเลือดได้
-
ต่อทารก
- Cephal hematoma > สามารถหายได้ประมาณ 2-3 เดือน
-
-
- เลือดออกบริเวณจอประสาทตา (retinal hemorrhage)
- ศรีษะแตก หรือ แยกของรอยต่อกระโหลกศีรษะ
-
-
กิจกรรมการพยาบาลระยะคลอด
- อยู่เป็นเพื่อนผู้คลอดตลอดเวลา คอยปลอบโยนและให้กําลังใจ
- ฟัง FHS ทุกครั้งที่มดลูกคลายตัว
- ช่วยต่อสายยางกับขวดสูญญากาศ และช่วยจับเวลาให้แพทย์ ชทุก 2 นาที ขณะที่แพทย์ลดความดันสูญญากาศลงทีละ 0.2 กก./ซม2 จนความดันที่ลดครบ 0.6 – 0.8 กก./ซม2 จึงรายงานให้แพทย์ เพื่อจะได้ดึงถ้วยสูญญากาศพร้อมกับการหดรัดตัวของมดลูก
- ตรวจสอบการหดรัดตัวของมดลูกเป็นระยะๆ
- ดึงสายยางออกจากขวดสูญญากาศ พร้อมกับการปิดเครื่องสูญญากาศของแพทย์เพื่อลดความดันบริเวณหนังศีรษะของทารก หลังจากศีรษะทารกคลอด
- เตรียมคีมที่เหมาะสม เพื่อช่วยคลอดในกรณีที่การช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศไม่สําเร็จ
-
-
-
-
-