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FRACTURAS LUXACIONES MEDIOTARSIANAS - Coggle Diagram
FRACTURAS LUXACIONES MEDIOTARSIANAS
EL TARSO ESTÁ CONSTITUIDO POR EL ASTRÁGALO, CALCÁNEO, ESCAFOIDES, CUBOIDES Y LAS CUÑAS MEDIAL MEDIA Y LATERAL
ARTICULACIÓN DE CHOPART ESTÁ CONSTITUIDA POR LA ARTICULACIÓN CALCÁNEO CUBOIDEA Y LA ASTRÁGALO ESCAFOIDEA
EN 80% DE LAS LUXACIONES EL DESPLAZAMIENTO ES MEDIAL Y 17% ES LATERAL
MECANISMO DE LESION
FUERZAS DE TORSIÓN Y ROTACIÓN APLICADAS AL PIE PUEDEN CAUSAR FRACTURAS POR AVULSIÓN O COMPRESIÓN
POR ESTRÉS
CLASIFICACION MAIN Y JOWETT
TENSIÓN LONGITUDINAL 40% CARGA AXIAL CON ANTEPIE FLEXIONADO COMPRIMIENDO ESCAFOIDES ENTRE ASTRAGALO Y CUNEIFORMES Y AL CUBOIDES ENTRE CALCANEO Y METATARSIANOS
TENSIÓN MEDIAL 30% INVERSION DEL ANTEPIE FLEXIONADO PLANTARMENTE, LUXACION ASTRAGALO ESCAFOIDEA MEDIAL O SUBLUXACION SUBASTRAGALINA
TENSIÓN LATERAL 17% ABDUCCION FORZADA DEL ANTEPIE, FRACTURAS DE CUBOIDES EN CASCANUECES, LUXACION DORSOLATERAL ASTRAGALO ESCAFOIDEA Y/O LUXACION SUBASTRAGALINA
TENSIÓN PLANTAR 7% LUXACION PLANTAR ASTRAGALOESCAFOIDEA O CALCANEOCUBOIDES
DIAGNOSTICO
CLINICO
AP LATERAL Y OBLICUA DEL PIE
TOMOGRAFÍA ÚTIL PARA IDENTIFICAR LESIONES POR AVULSIÓN Y PARA PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
ESCAFOIDES
PUEDE ESTAR OCASIONADA POR UNA CONTUSIÓN DIRECTA, COMPRESIÓN O AVULSIÓN
LAS MÁS IMPORTANTES SON LAS DEL CUERPO DEL ESCAFOIDES (TERCIO MEDIO) POR EL RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR
ESTABLECER LA LONGITUD DE LAS COLUMNAS DEL PIE Y RESTABLECER LA CONGRUENCIA ARTICULAR
TIPO I FRAGMENTO DORSAL MENOR AL 50% DEL ESCAFOIDES
TIPO II ARTICULACIÓN ASTRAGALOESCAFOIDEA SUBLUXADA DORSAL Y MEDIALMENTE
TIPO III FRACTURA CONMINUTA DEL CUERPO DEL ESCAFOIDES CON DISRUPCIÓN DE LA ARTICULACIÓN ESCAFOCUNEAL, DESVIACIÓN LATERAL DEL EXTREMO DISTAL DEL PIE ACOMPAÑADA DE LESIONES DEL CUBOIDES O CALCÁNEO
TRATAMIENTO
EN CASO DE LUXACIONES, INICIALMENTE REDUCCIÓN URGENTE BAJO ANESTESIA O SEDACIÓN
LUXACIÓN PURA: REDUCCIÓN CERRADA + FIJACIÓN INTERNA CON CLAVOS KIRSCHNER
CUÑEIFORMES
EXTREMADAMENTE RARAS
ES COMÚN ENCONTRAR EQUIMOSIS PLANTAR
FRECUENTEMENTE ASOCIADAS A LESIONES DE LISFRANC
CUBOIDES
POR COMPRESIÓN O AVULSIÓN
REPRESENTATIVA LA FRACTURA EN CASCANUECES