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COCOBACILOS GRAM NEGATIVOS - Coggle Diagram
COCOBACILOS GRAM NEGATIVOS
CARACTERÍSTICAS
Haemophilus ducreyi
• Cocobacilo gram negativo, extracelular facultativo.
• Mide de 1.2-1.5 micras de largo y 0.5 micras de ancho
• Agente etiológico bien conocido de la enfermedad de transmisión sexual: chancro blando o chancroide.
• Son cocobacilos polimórficos que se agrupan en forma de banco de peces o cardumen.
Moraxella
• Son cocobacilos inmóviles, no esporulados.
• Posee características oxidasa-positiva y catalasa-positiva
Haemophilus parainfluenzae
• Representa la especie mas frecuente en la cavidad bucal.
• Rara vez son patógenos.
• Fundamentalmente originan infecciones oportunistas.
Acinetobacter baumannii
• Cocobacilos inmóviles.
• No fermentan la glucosa y son aerobios estrictos.
• Catalasa positivos y oxidasa negativos
Haemophilus influenzae
• Bacilos o cocobacilos gramnegativos pleomorfos de pequeño tamaño.
• Anaerobios facultativos, fermentadores.
Haemophilus aegyptius
• Pequeño cocobacilo gram negativo inmóvil, que no forma esporas, con requerimientos nutricionales exigentes, crece aeróbica o anaeróbicamente.
• Microorganismo causal de la fiebre purpúrica del Brasil; conjuntivitis aguda purulenta.
FACTORES DE VIRULENCIA
Haemophilus ducreyi
• Cápsula de polisacárido.
• Contiene seis serotipos antigénicos a-f.
Moraxella
• Producen una proteína que interfiere con la formación del complejo de ataque a la membrana del complemento y proporciona a la bacteria “resistencia al suero”.
• Lipooligosacáridos, peptidoglucano, proteína CD
Haemophilus parainfluenzae
• Presentan una cápsula de polisacáridos.
• Presenta seis tipos capsulares antigénicamente llamados a-f.
Acinetobacter baumannii
• Proteína de membrana externa OmpaA
• Lipopolisacáridos y polisacáridos capsulares.
• Vesículas de membrana externa, fosfolipasa C y D, y alteración de las proteínas de unión de penicilina.
Haemophilus influenzae
•
H. influenzae
tipo b es el mas virulento
desde el punto de vista clínico: su cápsula contiene fosfato de polirribitol.
• Adherencia a las células hospedadoras a través de pili y estructuras no pilosas.
• Hemina, factor X o factor desconocido.
• Nucleótido de nicotinamida y adenina: NAD, también llamado factor V
EPIDEMIOLOGÍA
Haemophilus parainfluenzae
• Coloniza de manera habitual el tracto respiratorio superior.
• Se asocia cada vez con más frecuencia con infecciones como endocarditis, infecciones osteoarticulares y respiratorias.
Moraxella
• Pacientes ancianos con enfermedades pulmonares crónicas.
• Produce traqueobronquitis o bronconeumonía en sujetos aquejados de enfermedades pulmonares crónicas.
• La mayoría de las cepas producen Beta-lactamasas, son resistentes a la penicilina.
Haemophilus influenzae
• Coloniza normalmente al ser humano
• Las especies encapsuladas son componentes poco frecuentes de la microflora normal.
• Los pacientes con mayor riesgo de padecer la enfermedad son aquellos con concentraciones inadecuadas de anticuerpos.
• Mayormente, las infecciones se producen a partir de la propia flora bucofaríngea.
Haemophilus ducreyi
• Es infrecuente en EE.UU. y Europa, frecuente de úlceras genitales en África y Asia.
• Se transmite por contacto sexual.
• Se desconoce su verdadera incidencia, ya que es infranotificada.
• Se diagnostica con mayor frecuencia en el hombre, ya que la mujer mayormente es asintomática.
Acinetobacter baumannii
• Crecen como saprofitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario.
• Pueden producir infecciones de los aparatos respiratorio y urinario, y de las heridas.
• Pacientes que reciben antibióticos de amplio espectro.
• Pacientes que se encuentran en fase postoperatoria o sometidos a ventilación mecánica.
ENFERMEDADES
Haemophilus ducreyi
Chancroide:
Enfermedad de transmisión sexual
Mayor frecuencia en el hombre
Pápula dolorosa a la palpación con una base eritomatosa entre 5 y 7 días después de la exposición
La lesión se ulcera y se torna dolorosa después de 2 días
Aparece una linfadenopatía inguinal
Moraxella catarrhalis
Infecciones pulmonares:
Traqueobronquitis o bronconeumonía en sujetos aquejados de enfermedades pulmonares crónicas
Tracto respiratorio:
otitis media, bronquitis, sinusitis, laringitis
Haemophilus parainfluenzae
Otitis:
Conjuntivitis:
Abscesos dentales:
Neumonía y empiema:
Septicemia y endocarditis:
Artritis y osteomielitis:
Infecciones hepato-biliares:
Meningitis:
Abscesos cerebrales:
Infecciones urinarias y genitales:
Acinetobacter baumannii
Infecciones pulmonares:
Patógeno oportunista en pacientes que reciben tratamiento respiratorio
Infecciones de las heridas:
Heridas traumáticas y nosocomiales
Haemophilus influenzae
Meningitis:
Afecta a niños no vacunados
Incidencia máxima entre los 3 y 18 meses de edad
Fiebre, cefalea intensa y signos sistémicos
Cuadro respiratorio leve de vías altas de 1 a 3 días de duración
Mortalidad inferior al 10%
Epiglotitis:
Afecta a niños no vacunados
Incidencia previa a la vacunación: entre los 2 y 4 años
Fase inicial con faringitis, fiebre y dificultades respiratorias que evoluciona a celulitis e inflamación de los tejidos supraglóticos
Posible obstrucción de las vías respiratorias
Neumonía:
Inflamación y consolidación de los pulmones observada en ancianos con un trastorno pulmonar crónico de base
Otitis, sinusitis e infecciones de las vías respiratorias bajas:
cepas no encapsuladas, son patógenos oportunistas y pueden causar infecciones en las vías respiratorias superior e inferior.
Celulitis:
patología pediátrica, roja-azulada, en las mejillas o zona periorbital
Artritis:
menores de 2 años, por bacteremia
Bacteremia
DIAGNÓSTICO
Haemophilus
La microscopía es una prueba sensible para detectar
H. influenzae
en el líquido cefalorraquídeo, el líquido sinovial y las muestras de vías respiratorias inferiores
El cultivo se lleva a cabo en agar chocolate
Las pruebas antigénicas son específicas para
H. influenzae
de tipo b; por lo que estas pruebas son arreactivas en las infecciones por otros microorganismos
Moraxella catarrhalis
Crecen con facilidad en los medios normales del laboratorio
Se identifican por las características de sus colonias: beta hemolíticas, pigmento verde, olor a uva
Por pruebas bioquímicas sencillas
Oxidasa positiva, utilización oxidativa de carbohidratos
Aerobio estricto
Acinetobacter baumannii
Se ha aislado de sangre, esputo, piel, líquido pleural y orina
Infecciones relacionadas con dispositivos
Acinetobacter
que se identifican en neumonías intrahospitalarias, provienen del agua de humidificadores ambientales o vaporizadores
Pacientes con bacteremias: fuente de infección son los catéteres intravenosos
Enfermos con quemaduras o con inmunodepresiones : produce septicemia
TRATAMIENTO
Haemophilus
Infecciones se tratan con cefalosporinas de amplio espectro, amoxicilina, azitromicina, doxiciclina o fluoroquinolonas
Sensibilidad a la amoxicilina
Vacunas conjugadas con PRP permite prevenir la mayoría de las infecciones por
Haemophilus
tipo b
Moraxella catarrhalis
La mayoría de las cepas producen beta lactamasa
Son resistentes a las penicilinas
Presentan sensibilidad uniforme a: cefalosporinas, eritromicina, tetraciclina, trimetroprima - sulfametoxazol y la combinación de las penicilinas con un inhibidor de la beta lactamasa (ácido clavulánico)
Acinetobacter baumannii
Según pruebas de sensibilidad
in vitro
Tener cuidado al seleccionar carbapenémicos o colistina porque las pruebas
in vitro
pueden no detectar con fiabilidad las cepas heteroresistentes
Las cepas más susceptibles reaccionan más a menudo a gentamicina, amikacina o tobramicina y a penicilinas o cefalosporinas de amplio espectro
Cocobacilos Gram negativos, oxidasa negativo, no formadoras de esporas, crecen tanto en presencia o ausencia de oxígeno :anaerobio facultativo
