Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การหายใจ (ภาวะการหายใจล้มเหลว) :<3:, นางสาวนันทภัค กัลศักดิ์ปภา …

- - - - โดยค่า SpO2 < 90
        % ในขณะที่หายใจในอากาศปกติ (breathing room air )
        PaO2 < 60 mmHg PaCO2 < 45 mmHg
    - - การระบายอากาศไม่ได้สัดส่วนกับเลือดที่ผ่านถุงลม
        
        ทำให้การระบายอากาศบกพร่อง
      - การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง
      - เกิดเลือดไหลลัดทางจากขวาไปซ้ายไป โดยไม่ผ่านถุงลม
        
        เลือดจึงไม่ได้รับออกซิเจน หรือหลอดลมส่วนปลายปิดเร็วเกินไป
  - - - พบค่า SpO2 < 90 % ในขณะที่หายใจในอากาศปกติ (breathing room air ) มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (Hypercapnia) พบค่า PaCO2 > 45 mmHg PaO2 < 60mmHg
    - - ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ และประสาท
        
        โรคของระบบประสาทส่วนกลาง มีผลกดศูนย์หายใจ
        
        ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ระดับคอระดับที่ 3-4 มีผลต่อเส้นประสาทกะบังลมและไขสันหลังอักเสบจากเชื้อโปลิโอ
        
        ประสาทส่วนปลายอักเสบ
        
        รอยต่อประสาทกับกล้ามเนื้อผิดปกติ
        
        กล้ามเนื้อเกี่ยวกับการหายใจผิดปกติ
      - ปัญหาของผนังทรวงอกผิดปกติ
        
        ได้รับบาดเจ็บที่ทรวงอกเกิด Flail chest หรือกระดูกซี่โครงหัก
        
        ได้รับการผ่าตัดช่องทรวงอก
        
        กระดูกสันหลังผิดปกติ
        
        มีลมหรือน้ำเบียดช่องเยื่อหุ้มปอดหรือ ช่องท้อง
        
        คนที่อ้วนมาก ๆ
- - - - ลดการใช้ออกซิเจนของผู้ป่วยโดยให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - ทำกิจกรรมที่จำเป็นและพร้อมกันในคราวเดียวกันถ้าไม่มีข้อห้าม ช่วยเพิ่มออกซิเจน
      - ให้ยา sedation เพื่อ
        ควบคุมความวิตกกังวล ควบคุมอาการไข้ monitor desaturation ด้วย pulse oximeter
        
        เพื่อสังเกตอาการเตือนก่อนที่จะมีdesaturation
        
        Desaturation ภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ โดย SpO2 < 90% เป็นระยะเวลานาน ≥ 3 นาที
    - - การดูแลให้ร่างกายได้รับสารน้ำอย่างอย่างเพียงพอ การให้ความชื้นในออกซิเจน
      - การกระตุ้นให้ไอและดูดเสมหะ
      - การจัดท่าเพื่อระบายเสมหะ
    - - จัดท่านอนให้ปอด
        ด้านที่ดีอยู่ด้านล่าง (healthy lung down)
- - - - สมอง หัวใจ และปอดจึงตอบสนองออกมาให้
        เห็นอาการระบบประสาทเปลี่ยนแปลง
        
        กระสับกระส่าย กระวนกระวายการรับรู้ต่อสถานที่เวลาและบุคคลเปลี่ยนไป สับสน คิดตัดสินใจผิด เพ้อจนถึงไม่รู้สึกตัว
      - หัวใจตอบสนองต่อภาวะ hypoxemia ในระยะแรก
        
        ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิต
        
        เพิ่มขึ้น cardiac output เพิ่มขึ้น และเมื่อภาวะ hypoxemia ยังมีอยู่นาน ชีพจรจะเต้นช้าลงและทำให้หัว
        
        ใจเต้นผิดปกติตามมา
      - การหายใจ
        
        โดยการหายใจเร็วขึ้น และหายใจเหนื่อย
        หอบมากขึ้น และระยะท้ายจะหายใจช้าลง แต่ในผู้ป่วยที่ hypoxemia จากศูนย์ควบคุมการหายใจถูกกด
  - - - ระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ
        
        เนื่องจากคาร์บอนได
        ออกไซด์ที่สูงขึ้นจะไปกดประสาทส่วนกลางทำให้ผู้ป่วยซึมลง
    - - ปวดศีรษะ มึนงง นอนหลับมาก กล้ามเนื้ อสั่นผิดปกติ เหงื่อออก ตรวจจอตาพบ Papilledema ซึมมากขึ้น จนถึงไม่รู้สึกตัว
      - ยังทำให้ pH ของเลือดลดลงเกิดกรดจากการหายใจ
        (Respiratory acidosis) อย่างเฉียบพลัน
      - ไตไม่สามารถชดเชยโดยการดูดกลับไบคาร์บอเนต ไว้ทัน pHไม่สามารถกลับเข้าสู่ภาวะปกติ
        
        จึงมีภาวะกรดจากการหายใจรุนแรง