Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดพบความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีลักษณะ ST
        Segment (ST Segment Elevation Myocardial Infarction - STEMI)
        
        เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างเฉียบพลัน จนทำให้เกิดความเสียหายเป็นบริเวณกว้าง หากไม่ได้รับการรักษาโดยเร็ว จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบบรุนแรงได้
        
        สาเหตุ
        
        โรคความดันโลหิตสูง
        
        โรคเบาหวาน
        
        การสูบบุหรี่
        
        ระดับไขมันเลือดสูง
        
        การดื่มสุรา
        
        ความเครียด
        
        อายุ
        
        เพศ
        
        พันธุกรรม
        
        อาการ
        
        บีบรัดและแน่นอึดอัดเหมือนมีอะไรมาทับที่บริเวณกลางหน้าอกหรือส่วนบนของร่างกาย อาจมีอาการปวดร้าวไปตามแขน คอ อาการมักจะเป็นเวลานานมากกว่า 20 นาที
        
        มักพบในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะมีอาการเมื่อออกกำลังกายและรู้สึกทุเลาเมื่อได้พัก
        
        บางคนอาจพบอาการเจ็บหน้าอกขึ้นเองในขณะพัก
        
        การรักษา
        
        ให้ ASA 150-300 mg แบบเคี้ยว
        
        ให้ Clopidogel
        
        อายุ < 75 ปี 300 mg oral stat
        
        อายุ > 75 ปี 75 mg oral stat
        
        ให้ Oxygen 2-4 lit/min ถ้า O2 sat < 90 %
        
        Isordil 5 mg 1 tab sublingual
        
        ใช้ยาละลายลิ่มเลือด (Thrombolyric agents)
        
        1.Streptokinase ขนาดที่ใช้ 1.5 ล้านยูนิตทางหลอดเลือดดำภายใน 30
        นาที ถึง 1 ชั่วโมง
        
        การทำ PCI เพื่อดึงเอาเลือดที่อุดกั้นในหลอดเลือด coronary ออกมาส่งผลให้การไหลเวียนดีขึ้น ควรทำภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการขณะทำอาจมีการขยายหลอดเลือดด้วยขดลวด ข้อบ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเพียงพอ เช่น 1.อาการเจ็บอกหายไป 2.ผล EKG ปกติ
      - ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดไม่พบ ST Segment Elevation (Non-ST Segment
        Elevation Myocardial Infarction - NSTEMI)
        
        เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจแบบเฉียบพลัน ซึ่งหากมีอาการติดต่อกันนานกว่า 30 นาทีจะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้แต่ถ้าอาการไม่รุนแรง อาจเกิดเพียงภาวะเจ็บหน้าอกชนิดไม่คงที่ (Unstable Angina)เท่านั้น
        
        สาเหตุ
        
        โรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        ภาวะหลอดเลือดหัวใจหดตัวอย่างรุนแรง
        
        ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด
        
        ปัจจัยเสี่ยง
        
        โรคเบาหวาน
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        การสูบบุหรี่
        
        ภาวะคอเลสเตอรอลสูง
        
        โรคอ้วนและภาวะน้ำหนักเกิน
        
        อาการ
        
        รู้สึกแน่นและเจ็บหน้าอก
        
        รู้สึกอึดอัดที่หน้าอกและลิ้นปี่
        
        หายใจถี่ๆ
        
        การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา
        
        ยาต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelat agent)
        
        Clopidogrel 300-600 mg oral stat หรือ Ticagrelor 180 mg oral stat
        
        Aspirin 150-300 mg แบบเคี้ยว
        
        ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulation agent)
        
        fondaparinux
        
        Enoxaparin
        
        Heparin IV
        
        การลดขนาดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        ให้ Beta blockers
        
        ยาที่ใช้บ่อย คือ Atenolol,carvidilol
        
        การผ่าตัด
        
        การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยบอลลูนและการถ่างด้วยขดลวด (Coronary Angioplasty and stenting)
        
        การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Bypass Surgery)
        
        ให้ Oxygen 2-4 lit/min ถ้า O2 sat < 90 %