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HIPONATREMIA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO - Coggle Diagram
HIPONATREMIA
DIAGNÓSTICO
Química sanguínea
Na
<135 mmol/L
Leve
Moderada
Severa
<125
125-129
130-134
Aguda
<48 horas
Crónica
/ 48 horas
MEDIR OSMOLARIDAD PLASMÁTICA
Hiperosmolaridad
290 mOms/kg
Hiperglicemia, medios de contraste, manitol o sorbitol
Isoosmolar
275 - 290 mOsm /kg
Hiperlipidemia, hiperproteinemia
Hipoosmolar
<275 mOsm/kg
<100 mOsm/kg
Polidipsia, disminución FG y líquidos hipotónicos
100mOsm/kg
Concentración de Na
<30 mOsm/L
VEC bajo
Expandido
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad hepática
Síndrome nefrótico
Contraído
Pérdidas gastrointestinales
3er espacio
Pérdidas cutáneas
30 mOsml/L
Normal
Contraído
Vómitos
Pérdida Na cerebral u nefrología
Insuficiencia suprarrenal secundaria
Hipotiroidismo
Diuréticos
TRATAMIENTO
Calcular el déficit de Na
Na (infusión) -Na (paciente) / agua corporal totl + 1
Sintomática
Agudo
Signos de edema
Reposición con solución salina
Hipertónica al 3% de 1-2 ML/kg hora
Hipovolemia
SS al 0.9%
Hipervolemia o Euvolemia
Furosemida al 40 Mg/IV
Crónico
Diurético de asa
Solución salina al 3% + desmopresina
Antagonistas de los opresores
Asintomático
No hay corrección
METAS
Resolver los síntomas y esto ocurrirá posiblemente al aumentar el sodio
La corrección no debe exceder los 12 mEq/L el primer día
No sobrepasar los 18 meq en las 48 horas
Ideal: -8mEq/L en las 24 horas
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO