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Erisipela e Tínea, Grupo 4 - Coggle Diagram

- - - - uma infecção bacteriana da pele
        
        que
        
        acomete predominantemente a derme e o tecido celular subcutâneo superior
        
        pelas bactérias Estreptococo beta-hemolítico do grupo A
        
        Geralmente
        
        atinge a perna, mas também pode surgir nos membros superiores e na face.
        
        ocasionalmente Haemophilus influenzae tipo B, que penetram na pele por meio de ferimentos
    - - Pela natureza das manifestações locais
        
        bolhosa
        
        caracterizada
        
        uma ferida avermelhada e extensa
        
        eritematosa-bolhosa
        
        tipo de erisipela mais grave, que se caracteriza por uma ferida avermelhada e extensa
        
        através de pequenas fissuras na pele, que pode ser uma picada de mosquito ou uma micose nos pés, por exemplo.
        
        eritematosa
        
        tem
        
        área afetada da pele é caracterizada por vermelhidão (eritema), inchaço e dor.
        
        eritematosa-hemorrágica
        
        hemorragias de vários tamanhos - desde pequenas petequias até equimoses de descarga extensiva.
  - - - dermatofitoses
        
        um grupo de micoses que podem acometer pele, unhas e cabelos.
    - - Tinea corporis
        
        infecção por dermatófitos em superfícies da pele que não sejam os pés, virilha, rosto, couro cabeludo ou barba.
      - Tinea pedis
        
        infecção por dermatófitos no pé, também chamado de frieira ou pé-de-atleta
      - Tinea unguium
        
        infecção fúngica da unha, também chamada de onicomicose.
      - Tinea cruris
        
        infecção por tínea na virilha
      - Tinea capitis
        
        infecção dos cabelos do couro cabeludo por tínea.
      - Tinea barbae
        
        infecção dos pelos da barba.
- - - - etiologia fúngica
      - Porta de entrada para streptococcus beta hemolitico do grupo A
  - - - considerado
        
        fator de predisposição
    - - devido
        
        edema dos mmii
  - - - raro
- - - - com bordas que crescem centrifugamente, bem delimitadas
        
        que avançam rapidamente sobre a pele circunvizinha e localizadas a um membro inferior e face.
    - - sendo que essas bolhas são flácidas de conteúdo amarelado ou cor de chocolate
        
        pode se estender para o tecido subcutâneo e resultar em celulite
    - - pode ser observada também vesículas, bolhas, equimoses ou petéquias
  - - - mais comum na pele sem pelo, ou pele glabra
        
        presença de
        
        lesões avermelhadas, descamativas, rendilhadas ou desenhadas
        
        isoladas ou confluentes, de modo que a parte externa é a mais ativa.
        
        e no ouro cabeludo apresentar sob a forma de placa de alopecia
      - dermatofitose dos pés
        
        aparecer de forma aguda como vesículas bastante pruriginosas (com muita coceira) na região plantar
        
        ou de forma crônica como descamação fina sem muita sintomatologia, ou seja, coceira.
      - dermatofitoses ungueais
        
        lesões destrutivas e esfarinhentas, iniciando-se pela borda livre da unha, de cor branco-amarelado
        
        com acúmulo de queratina debaixo da unha (ceratose subungueal).
      - dermatofitose das dobras da virilha
        
        as lesões são avermelhadas, descamativas, muito pruriginosas e afetam parte ou toda a área do púbis
        
        se expande para região abdominal inferior e também para as nádegas, em casos extensos.
- - - - Em casos mais graves
        
        usa-se
        
        Penicilina Cristalina de 3.000.000 U
        
        a cada 4h
      - Alternativo
        
        usa-se
        
        Cefalosporina de primeira geração (Ampicilina, Eritromicina e Clavulanato + Amoxicilina)
        
        pois
        
        dão uma boa resposta à pele
      - Primeira linha de tratamento
        
        usa-se
        
        Penicilinaprocaína de 400.000 a 600.000 U
        
        a cada 12h
      - Erisipela recorrente
        
        usa-se
        
        Penicilina G Benzatina (Benzetacil) 1.200.000 U
        
        a cada 3 ou 4 semanas
    - - como
        
        repouso com elevação do membro afetado
        
        punção de bolhas
        
        principalmente se
        
        tiver presença de pus
        
        evitar a utilização de antissépticos com potencial sensibilizante e compressivos
  - - - antifúngicos tópicos
        
        como
        
        clotrimazol
        
        itraconazol
        
        miconazol
        
        terbinafina
        
        cetoconazol
        
        ciclopirox olamina
        
        2 vezes ao dia por 1 a 4
        semanas
        
        conforme a resolução da infecção
- - - - A transmissão pode ocorrer através do contato com objetos ou
        ambientes contaminados tais como: escovas de cabelo, roupa de cama, vestiários, carpetes ou outras superfícies contaminadas.
        
        Trichophyton tonsurans é a causa mais comum de tinea capitis em crianças, como também a principal causa de infecções endotrix (no interior do pelo)
    - - São observados pelos quebradiços e unhas fracas
    - - Tinea capitis
        
        Cabeça
      - Tinea corporis
        
        Corpo
      - Tinea cruris
        
        virilha
      - Tinea pedis
        
        Pé
    - - São uma resposta aos antígenos fungicos circulantes, as lesões não contem hifas.
  - - - a partir:
        
        pequenas soluções de continuidade das mucosas, da pele e seus anexos
    - - que atinge:
        
        a derme e o panículo adiposo (tecido celular subcutâneo) da pele
    - - Streptococcus pyogenes
    - - causada por infecções fúngicas superficiais, como a tinha do pé (Tinea pedis)
        
        as úlceras de perna ou outros processos inflamatórios ou infecciosos locais
    - - tipo de celulite superficial com acometimento dos linfáticos dérmicos
    - - por meio desta porta de entrada, bactérias penetram na pele
        
        atingindo as camadas cutâneas inferiores e se espalhando facilmente com muita velocidade
        
        causado por uma bactéria que se propaga pelos vasos linfáticos
    - - acontece logo após a perda da barreira cutânea
    - - Linfedema ou elefantíase como conseqüência dos surtos recidivantes
- - - - avaliação clínica
    - - leves
        
        inicia o tratamento sem necessidade de fazer exames
      - graves
        
        faz hemocultura, aspirados e biópsias para realizar um diagnóstico diferencial quando pacientes apresentam toxicidade sistêmica, envolvimento extenso da pele
        
        exames
        
        Cultura para bactérias, coletada por meio de aspirado de fluido, após infiltração subcutânea de solução salina, pode resultar positivo.
        
        A biópsia de lesão cutânea com cultura para bactérias pode dar resultado negativo.
        
        O hemograma pode revelar leucocitose em 50% dos doentes, com desvio à esquerda. Hemoculturas apresentam positividade baixa nos doentes de erisipela e celulite .
        
        Os exames de velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) podem estar elevados em 85 e 97% dos doentes, respectivamente. Os níveis mais elevados desses exames são observados nos doentes mais graves.
  - - - avaliação clínica
    - - raspagem da pele com visualização ao microscópio para identificar o dermatófito(fungo)