Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Intrathecal Chemotherapy (IT), screen_shot_2017-05-24_at_2.36.37_pm__full …
Intrathecal Chemotherapy (IT)
ข้อบ่งชี้
มะเร็งที่ลุกลามไปยังสมอง
รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ,มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL,
CNS lymphoma
เพื่อตรวจดูการลุกลามของมะเร็งที่อาจผลักให้เซลล์หลุดลอดเข้าสู่ CSF
ยาที่ห้ามใช้
: vinca-alkaloid
ยาที่ใช้
Cytarabine
methotrexate
การพยาบาล
ขณะเจาะหลัง
จัดให้ผู่ป่วยอยู่ในท่าเดิมตลอดเวลานอนนิ่งๆ เตือนไม่ให้ไอ
เก็บสิ่งส่งตรวจโดยระวังการปนเปื้อนของเชื้อโรค
แพทย์ ระบาย CSF ออก
เท่ากับจำนวนยาที่ใส่เข้าไป (CSF 15 หยด=1cc)
ตรวจสอบชีพจร สังเกตการหายใจ และระดับความรู้สึกตัว
เตรียมความพร้อมก่อนให้ยาทาง IT
จัดท่านอนตะแคงให้ผู้ป่วยก้มศรีษะ จนคางจรดเข่า
อธิบายความจำเป็นในการให้ยาทางไขสันหลัง , เซนต์ใบยินยอม
เตรียมยาให้ตรงกับ order ชนิด, dose ยา
เตรียมอุปกรณ์ในการเจาะหลังและชุด PPE
จัดสิ่งแวดล้อม เตรียมสถานที่
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังทำ IT
ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เช่น
อาเจียนพุ่ง, ปวดศรีษะ, ชาบริเวณขา
ดูแลให้นอนราบหรือนอนศรีษะสูงไม่เกิน 30 องศา
จนครบ 6 hr ป้องกันการเกิด herniation
กระตุ้นดื่มน้ำ 3 ลิตรในช่วง 24-48 hr
เพื่อเพิ่มอัตราการสร้าง CSF ทดแทน
ตรวจสอบบริเวณที่เจาะหากมีเลือดออก
หรือ CSF รั่วซึมมากให้รายงานแพทย์
ประเมิน V/S หลังทำหัตถการ
คลำตำแหน่ง posterior superior iliac crests ลากเส้นสมมุติตรงลงมาที่กระดูกสันหลังจะอยู่ตรงกับช่องกระดูกสันหลังที่ L3 - L4 เลือกเจาะน้ำไขสันหลังที่ระดับ L3 -L4 หรือ L4 – L5 เด็กทารกอาจเลือกที่ระดับ L2 – L3 ได้
