Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 74 ปี เตียง 8
เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย
ศาสนา พุทธ …
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 74 ปี เตียง 8
เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย
ศาสนา พุทธ สถานภาพ สมรส
การศึกษา ปริญญาตรี อาชีพ รับราชการ
วันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 09/11/64
วันที่รับผู้ป่วยไว้ในความดูแล 09/11/64
Dx. OA Knee Rt. ( Osteoarthritis of Knee โรคข้อเข่าเสื่อม )
การผ่าตัด TKR Rt. (Total knee Replacement การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม)
ประวัติการเจ็บป่วย
-
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน (PI) 1 ปีก่อนมาโรงพยาบาล ปวดเข่ามาก เคยทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าข้างซ้ายเดือนกุมภาพันธ์ 8 เดือนต่อมาปวดเข่าข้างขวามาก กินยาไม่หาย แพทย์จึงนัดมาทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต (PH) โรคประจำตัว ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง มาประมาณ 15 ปี เกาท์ ประมาณ 10 ปี รับยาที่โรงพยาบาลศรีประจันต์ เคยทำการผ่าตัดมาแล้ว 1 ครั้ง ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าข้างซ้าย 9 เดือนก่อน เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช
ยารักษาโรคประจำตัวได้แก่ยาMadiplot20mg,Lanzaar50mg, Pitavastatin 2 mg
-
แผนการรักษาของแพทย์
9 พฤศจิกายน 2564
- CBC, BUN, Creatinine, Electrolyte
set OR
-
- 0.9%NSS 1,000ml IV ml/hr.
- ฟอกเข่าก่อนนอน , เช้าก่อนผ่าตัดด้วย Hisbiscrub
- Retained foley's catheter ก่อนไป OR
-
10 พฤศจิกายน 2564
-
- NSS 1000 ml v 200 ml/hr. x III hr. then 100 ml/hr.
-
-
- พรุ่งนี้ Hb Keep > 9 g/dL
-
-
พยาธิสภาพ
พยาธิสภาพตามทฤษฎี
สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อม (osteoarthritis of knee) หมายถึงโรคที่มีการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนผิว ข้อ (articularcartilage) และกระดูกที่อยู่ใต้ผิวข้อ (subchondral bone)ของข้อเข่าอย่างเรื้อรัง โดย เริ่มเกิดการสูญเสียกระดูกอ่อนผิวข้ออย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกอ่อนผิวข้อจะถูกทําลายเพิ่มขึ้น ทําให้กระดูกอ่อนผิวข้อขรุขระ ร่วมกับ มีการหนาตัวของเนื้อกระดูกที่อยู่ใต้ผิวข้อ ทําให้เกิด แรงกดหรือการเสียดสีต่อกระดูก เอ็น และกล้ามเนื้อ ภายในข้อเข่ามากขึ้น ทําให้เกิดการอักเสบของข้อ และมีน้ําไขข้อลดลง มีอาการปวดเรื้อรัง (chronic pain)บวม (swelling) กดเจ็บ (tenderness) มีเสียง ในข้อ(cracking or clicking) เคลื่อนไหวข้อลําบาก (limitationof joint motion) และข้อผิดรูป
พยาธิของผู้ป่วย
ผู้ป่วยชายไทย วัยสูงอายุ ปวดบวมบริเวณหัวเข่า ข้างขวาไม่สามารถเดินได้เอง ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน(Walker) มีอาการปวดที่ข้อเข่าข้างขวา Pain score = 4/10 คะแนน กดไม่เจ็บ ไม่มีรอยจ้ําไม่มี บาดแผล ไม่มีเลือดออกบริเวณหัวเข่าข้างขวา หรือ เลือดออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ หลังได้รับการ มีอาการปวดที่แผล Pain score 3/10 คะแนน และ ตึงบริเวณข้อเข่าข้างขวา มีอาการบวม กดไม่บุ๋ม ไม่มีรอยจ้ํา ไม่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
- การรักษาด้วยวิธีประคับประคอง (conservative treatment)
- การรักษาด้วยการใช้ยา (pharmacological treatment)
- การรักษาด้วยการผ่าตัด (operative treatment) เป็นการรักษาที่ควรใช้กับผู้ป่วยโรคข้อ เข่าเสื่อมระดับรุนแรง มีอาการปวดมากขณะเดิน หรือเคลื่อนไหวข้อข้อเข่าผิดรูป หรือไม่สามารถทํา กิจกรรมได้
-
แบบแผนที่เกี่ยวข้อง
สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้เอง เช่น การแต่งตัว การขับถ่าย เป็นต้น ไม่มีประวัติเป็นลม หายใจขัดหอบเหนื่อย แต่มีประวัติอาการเจ็บหน้าอก ความดันโลหิตสูง ขณะเจ็บป่วย ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ลดลงเช่นการแต่งตัวการเคลื่อนไหวต้องมีญาติเข้ามาให้การช่วยเหลือ