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Osteomielite, Lesão do Manguito Rotador, Grupo 2, Profª. Andrea Amaral,…

- - - - SISTEMA DE
        HAVERS/VOLKMAN
      - Medula amarela e vermelha
    - - Area de crescimento
    - - Intensa Vascularização
    - - Corpo
- - - - leucocitose
      - desvio a esquerda, posterior anemia e baixa hemoglobina
      - VHS elevado
      - PCR e hemocultura positivos
    - - Cultura positiva
        
        aspirado pus: confirma diagnóstico
    - - RNM
        
        solicitado para diagnóstico diferencial
      - Cintilografia óssea
        
        diagnostico diferencial
        
        área de hiperemia, onde tem maior captação de contraste
        
        não é específico para processo infeccioso
      - Raio X
        
        primeiros 5-7 dias, normal
        
        apenas edema, infiltração local e porose
        
        neoformação óssea
        
        quadro radiológico de periostite
        
        alterada após 7-10 dias
        
        após 2 semanas
        
        lesão periosteal e lítica
- - - - Caso seja aspirado pus
        
        drenagem cirúrgica de partes moles
      - Se houver pus subperiosteal
        
        fazer perfurações ósseas com broca adequada ou aberta uma pequena janela com formão fino
        
        Local é lavado e o material bacteriano
        e tecido necrosado é expulso
      - irrigação contínua com entrada e saída de sucção contínua
        
        apenas soro fisiológico,
        
        a irrigação deve ser mantida por no máximo 24 a 48 horas
  - - - antibiótico de amplo espectro
      - Recomenda-se inicio por via endovenosa
    - - associar oxacilina a um
        aminoglicosídeo
    - - associação de oxacilina à cefalosporina de terceira geração
    - - vancomicina ou clindamicina
        
        Casos em que o antibiograma apresentar S. aureusmeticilino-resistente
      - pode usar a linezolida
    - - Cefalosporina de 3ª geração,
        como ceftriaxona, por via venosa associada à oxacilina
    - - indica-se o uso de oxacilina associada à cefalosporina de 3ª geração com atividade antipseudomonas, como ceftazidima.
    - - Infecção adquirido no ambiente hospitalar ou nos casos resistentes aos antibióticos usuais
    - - hidratação, analgesia, sedação, controle da febre com antitérmicos e alimentação saudável
- - - - Sequestros ósseos
- - - - muitas vezes é difícil diferenciá-las devido à proximidade anatômica do processo inflamatório inicial
        
        a osteomielite pode causar
        artrite séptica e vice-versa
- - - - Leva ao acúmulo de exsudatos e produtos bacterianos
        
        Pode levar ao abcesso intraósseo/ subperiosteal
        
        Deslocamento do periósteo
        
        Neoformação ósssea
- - - - Considera que a causa primária seria um processo degenerativo
        
        Causada pelo envelhecimento natural dos tendões, devido a mudanças na vascularização do manguito
        
        ou metabólicas associadas a idade
    - - Enfatiza o papel das forças compressivas exercidas pelas estruturas circundantes em causar lesão
      - Várias estruturas podem colidir com o manguito rotador:
        
        Acrômio
        
        Ligamentos coracoacromiais
        
        Processo coracóide e a articulação acromioclavicular com alterações osteoartíticas em sua superfície inferior
    - - Fase 1: Edema, inflamação e hemorragia
        
        Fase 2: Fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais
        
        Fase 3: Ruptura completa do tendão, associada a alterações ósseas
- - - - Etiologia (traumática ou degenerativa)
- - - - dor aguda que se segue a esforço prolongado ou exacerbado, no esporte ou na profissão. É um quadro reversível. Ocorrem edema e hemorragia no nível da bolsa e nos tendões.
  - - - dor crônica, após atividades com elevação do membro superior; a dor na rotação interna, como ao vestir-se ou durante a natação; e a dor noturna, especialmente no decúbito ipsilateral
  - - - dor constante e perda da força de elevação do membro superior, que varia de discreta e perceptível apenas no exame dirigido
- - - - é uma afecção comum do ombro, de etiologia desconhecida
- - - - atrito entre inserção supraespinhal e arco coracoacromial
    - - palpação ou teste de adução cruzada
    - - atrito do tendão supraespinhal contra acrômio e ligamento coracoacromial
    - - avaliar tendão da cabeça do bíceps
    - - cabeça longa do bíceps
    - - choque da inserção do supraespinhoso contra borda do acrômio
  - - - tendão infraespinhoso
    - - tendão supraespinhoso
    - - tendão subescapular
  - - - 90% de acurácia
  - - - não invasivo
        
        examinador-dependente
        
        acerto diagnóstico de 95%
    - - tomografia da articulação com contraste
        
        ombro com instabilidade
    - - fácil interpretação, pórem invasivo
        
        alto índice de acerto
    - - avalia qualidade tecidual do músculo
        
        degeneração gordurosa em casos de lesão antiga
      - traçar prognóstico cirúrgico