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ACCIDENTE POR MORDEDURA DE OFIDIOS VENENOSOS - Coggle Diagram
ACCIDENTE POR MORDEDURA DE OFIDIOS VENENOSOS
INTRODUCCIÓN
Accidente ofídico
Desencadenado por la inoculación de veneno
A través de la mordedura de serpientes venenosas
Cuadro tóxico
OBJETIVOS
Describir las características del ofidismo por
serpientes venenosas con referencia al accidente bothrópico
Comparar con otras mordeduras por serpientes
Resaltar los aspectos más relevantes
del tratamiento y prevención.
MATERIALES Y MÉTODOS
Buscadores médicos: Pubmed, Biblioteca Cochrane, NEJM.
Se consultaron páginas web de organismos oficiales de la salud.
Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica
Se realizo la revisión de protocolos y guías sobre el tema.
DESARROLLO
Distribución geográfica
En nuestro país existen más de cien especies, 11 son peligrosas.
La especie Bothrops (yarará) responsable de la mayoría de los accidentes ofídicos (98%).
Conocidos como “accidente bothrópico”.
El resto por Crótalus (cascabel) y Micrurus (coral).
Se distribuyen por el norte,
noreste y centro del país, hasta Santa Cruz
Ofidios venenosos y no venenosos
Las serpientes no venenosas (culebras y boas):
Pupilas redondeadas, carecen de foseta loreal.
Presentan homodoncia (piezas dentarias del mismo tamaño) macizas.
Son ovíparas. Poseen una cabeza ovalada.
Algunas con un sólo diente inyector central o pequeños dientes inoculadores.
Cuerpo con dibujos variados y vivos colores,
cubierto por placas poliédricas, lisas,de aspecto viscoso.
Región ventral más clara.
Son arborícolas, terrestres o acuáticas.
Serpientes venenosas
Poseen una cabeza triangular, con foseta loreal, (órgano termosensible que detecta radiaciones de calor producidas por sus presas)
Cuerpo cubierto por plaquetas escamadas,con dibujos de distintas configuraciones y de colores poco llamativos.
Son ovovivíparas o vivíparas (de ahí su nombre de víboras).
Neta separación entre cabeza y cuerpo.
El extremo distal termina en forma
abrupta distinguiéndose de la cola, más aguzada.
Son en general de hábito terrestre.
Especies
Micrurus o coral
Cuerpo cilíndrico
Mide entre 50 y 70 cm de largo,
pudiendo llegar a los 120 cm.
Pertenece a la familia Elapidae.
Posee anillos completos de color rojo, negro y blanco o amarillo, con escamas lisas suaves al tacto.
La cabeza es oval o redondeada, con pupilas redondas.
La boca es pequeña, en la parte anterior del maxilar superior, los dientes inoculadores tubulares.
Las “falsas corales” son culebras inocuas pero tienen los anillos incompletos con vientre blanco o gris y el hocico en bisel como trompa de cerdo.
Cascabel o Crótalus
Familia Crotalidae
Mide de 60 a 150 cm de largo o más
La cabeza es triangular, posee foseta loreal y pupila vertical.
Colores marrones terrosos, con una serie de rombos sobre la línea media en su dorso.
Cubiertas por escamas carenadas.
Emite un ruido característico tipo chicharra.
Presentan un aparato inoculador de veneno de estructura “solenoglifa”. con 2 dientes inoculadores largos, curvados y retráctiles en la zona maxilar anterior.
Bothrops diporus
o “yarará chica”. mide entre 80 y algo más de 100 cm; las hembras no superan los 120 cm.
Cuerpo robusto, cabeza triangular, cola corta;
fondo dorsal castaño grisáceo, con dibujos oscuros en forma de reloj de arena y un vientre blanco sin manchas.
a Bothrops alternatus
“yarará grande”, presenta una longitud entre 150 y 180 cm.
Dorso con fondo de color castaño claro, con dibujos oscuros de forma arriñonada, alternados a cada lado de la línea media.
La cabeza es de color marrón oscuro con líneas claras que dibujan un ancla o cruz.
Tienen una línea blanca que va de uno a otro ojo en forma transversal.
Fisiopatología del accidente ofídico
VENENO
: “es toda sustancia que, en función
de sus propiedades químicas, aplicada o introducida en el organismo a bajas dosis, es capazde producir la muerte o dañar la salud”.
Esencialmente neurotóxicos
Neurotóxicos y hemolíticos
Mionecróticos, shockantes, hemorragíparos
y anticoagulantes
En el sitio de inoculación se produce un daño tisular con equimosis, hemorragia y edema.
El veneno contiene diversas proteínas (con
actividad coagulante, activadores e inhibidores plaquetarios) que alteran el sistema de coagulación – anticoagulación.
El veneno de yarará posee tres acciones: Inflamatoria aguda (necrotizante), coagulante y vasculotóxica.
Desórdenes de la coagulación y alteraciones renales incluso fallo renal agudo.
Se han descrito las siguientes complicaciones graves: shock, CID, insu-ficiencia renal, sobreinfección y síndrome compartimental.
Las alteraciones hemodinámicas incluyen:
hemorragias, shock hipo-volémico.
A los 15 minutos aparece fuerte dolor, hormigueo en labios, punta de nariz y mentón, mareos y visión borrosa acompañados de vómitos y cefalea, quedando luego una sensación de sueño.
sudoración profusa, palidez,
sed intensa, La palabra se hace entrecortada
tipificados por la serpiente cascabel sudamericana (Crótalus terríficus).
No se observan hemorragias en ningún tejido ni órgano.
El veneno se fija por completo entre las 2 y
6 horas de la mordedura.
Tendencia al sueño alternando con episodios de excitación, llegándose luego al coma y a la muerte a las 6 a 8 horas.
Al ser inoculad, se difunde a través de los tejidos del sistema linfohemático.
como los de la serpiente de coral (Elapidae - Micrurus).
Si no es tratado entre los 5 y 30 minutos, se inician trastornos de los reflejos óculomotores con diplopía y palabras entrecortadas.
El cuadro continúa con la tendencia al coma, hipotermia y ausencia total de función de pares craneales y nervios periféricos seguida de muerte entre las 3 y 10 horas.
El veneno elapídico se fija a los tejidos en 3
a 4 horas, luego de las cuales el suero específico pierde efectividad.
La parálisis primero es leve, a los 60 minutos dificultad respiratoria, taquicardia, sialorrea marcada, disfagia.
Cuadro clínico y formas de presentación
El cuadro clínico depende de:
La vía de inoculación:
El comportamiento del veneno:
La cantidad inoculada:
La edad del animal:
El período del año:
El lugar de inoculación:
Si la serpiente inoculó previamente a otros
animales:
El propio individuo:
1 more item...
si el animal mordiera por segunda vez, inocularía mayor cantidad de veneno por encontrarse más irritable.
es menos grave cuanto más distal es el sitio de la
mordedura.
más agresivas en época de apareamiento en primavera.
en las especies jóvenes predomina la acción coagulante, , con trastornos más graves.
30 - 50mg. en el 70 % de los casos; hasta 800mg. en el 25 % de los casos; > 1 gr. en el 5 % de los casos.
neurotóxico, hemolítico, coagulante.
intradérmica, subcutánea, intramuscular, intravascular.
TRATAMIENTO
administración de suero hiperinmune, acompañado de drogas y medidas que lo complementan
MEDIDAS GENERALES
Colocar un acceso venoso y asegurar las
medidas generales de sostén.
Analgesia. Evitar la utilización de aspirina
porque puede favorecer las hemorragias.Corticoides (uso controversial).
Reposo absoluto y elevación del miembro
afectado.
Higiene con abundante agua y jabón.
Trasladar al accidentado a un centro de
mayor complejidad.
CONCLUSIÓN
es primordial la difusión de consejos preventivos que puedan reducir las probabilidades de ser mordido.
el reconocimiento de los signos clínicos constituye la base fundamental para realizar un tratamiento precoz y adecuado a fin de neutralizar los efectos.
la eficacia del suero antiofídico para disminuir los efectos locales es pobre.