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Insuficiencia Hepática Aguda
¿Qué es?
Enfermedad hepática que produce una encefalopatía hepática antes de transcurrir 6 meses tras el diagnóstico :
Es la pérdida súbita de las funciones del hígado en un corto plazo sin una hepatopatía previa, que se acompaña de coagulopatía y encefalopatía.
Se refleja a nivel anatómico e histológico en necrosis hepática masiva
Debido a su naturaleza aguda, no existe cicatrización
Dividido en dos tipos:
Fulminante
La encefalopatía ocurre antes de las dos semanas del comienzo de la ictericia
Subfulminante
La encefalopatía ocurre antes de los 3 meses
¿Qué ocurre?
Hepatitis viral
Virus de la Hepatitis A (VHA)
Se replica en hepatocitos y cel. de Kupffer
Activación del sistema inmunitario con los Linfocitos TCD8 y NK
Lesión tisular por la liberación de citotoxinas
Daño en hepatocito
Virus de la Hepatitis B (VHB)
Replicación viral tras la adhesión al hepatocito las glucoproteínas HBsAG
Activación de sistema inmunitario
Inflamación o respuesta celular
Daño en los hepatocitos
Daño hepático tóxico
Fármacos
O por sustancias xenobióticos
La biotransformación se da por la fase 1
Su enzima insignia es la P450
En su proceso libera especies reactivas de oxígeno (EIRO's)
SI hay mucho EIRO
Dañan DNA, RNA o proteínas
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Predomina su acción en hígado
Alcohol
En grandes cantidades no se usa ADH
Se opta por CYP2E1
Lo que libera peróxidos
Peroxidación lipídica en membrana del hepatocito
Lesión tisular
Liberación de endotoxinas
Libera el TNF y macrófagos
Disponibles en las cel. de Kupffer
Lesión tisular
Explicación de los síntomas
Ictericia
Deficiencia en el metabolismo de la bilirrubina
Hiperbilirrubinemia
Acumulación de esta en mucosas (piel y ojos)
Encefalopatía hepática
Destoxificación incorrecta de:
Mercaptano
Amonio
Producto de lisis de aminoácidos
Coagulopatía
Disminución de tromobocitopenia y factores de coagulación
Por falta de síntesis de proteínas
Hipertensión portal
Obstrucción intrahepática
Síndrome hepatorrenal
Baja filtración glomerular
Causas
Medicamentos
Medicamentos de venta bajo receta
Antibióticos, Antidepresivos y Antiinflamatorios no esteroideos
Ingesta excesiva de paracetamol
Luego de una dosis muy alta o más alta que la recomendada todos los días durante varios días.
Virus
Virus de la hepatitis A, B, C, D y E, Virus de Epstein-Barr, Citomegalovirus, Varicela, Parvovirus, Adenovirus, Virus coxsakie B y el Virus herpes simple I y II.
Toxinas
el hongo silvestre venenoso Amanita phalloides, verna y lepiota,
hidrocarburos clorados, fosforo blanco,
drogas como cocaína y éxtasis
Enfermedades
Autoinmunitarias
Hepatitis autoinmunitaria
Vasculares
Pueden causar bloqueos en las venas del hígado
Metabolicas
Enfermedad de Wilson y el hígado graso agudo durante el embarazo.
Cáncer
Comienza en el hígado o se expande hasta él.
La septicemia y el choque pueden afectar gravemente el flujo sanguíneo al hígado.
Indeterminada
El 20-30% de los casos no tienen una causa aparente.
Integrantes 1321
Penilla Flores Agustín
Valdez Ortega Galya Paola
Roa Ramírez Ximena Alejandra
Franco Colín Luis Diego
Olvera Antolín Karina Guadalupe
