Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Пикорнавирусы-возбудители полиомиелита, Подготовил:Умиров Азамат,243…
Пикорнавирусы-возбудители полиомиелита
Таксономия
Семейство Picornaviridae относится к одноименному порядку
Picornavirales
К настоящему времени в состав семейства входит 35
родов.
Основными возбудителями болезней человека являются вирусы
из родов Enterovirus, Parechovirus и Hepatovirus.
Морфология и ультраструктура
Вирусы из семейства Picornaviridae имеют малые размеры с
диаметром вириона 27-30 нм
Обладают кубическим типом симметрии, состоят из 60
капсомеров.
Не имеют липидного суперкапсида (простые вирусы).
Геном представлен линейной несегментированной однонитевой
(+) РHK, обладающей инфекционностью
Имеют небольшой внутренний белок Vpg, связанный с вирусной
РНК. Капсид составляют 4 структурных белка – VP1-VP4.
Наружные белки VP1-VP3 определяют антигенные свойства вируса, белок VP4 связан с вирусной РНК. Геном вируса плотно упакован в белки капсида.
Полиомиелит
антропонозное заболевание. Наиболее часто
страдают дети; взрослые заболевают реже.
Источник инфекции – человек (больной или вирусоноситель).
Механизм заражения – фекально-оральный, пути заражения –алиментарный или водный.
Инкубационный период – 7-14 дней.
Исходно вирусы попадают в носоглотку (лимфоглоточное кольцо Пирогова), а затем в лимфатический аппарат тонкого кишечника (мезентериальные лимфоузлы). Специфическим рецептором для полиовирусов на клеточных мембранах является молекула CD155.
Далее возбудители проникают в кровь (первичная виремия). Если вирус-нейтрализующие антитела не вырабатываются в достаточном количестве, то полиовирусы могут поступать в ЦНС.
В ЦНС вирусы распространяются вдоль нервных волокон. В процессе внутриклеточного размножения они разрушают нейроны.Изменения в нервных клетках развиваются быстро. Обычно поражаются клетки передних рогов спинного мозга (мотонейроны), результатом чего может быть вялый паралич. В тяжелых случаях вирус проникает в головной мозг с развитием менингоэнцефалита.
Различают несколько клинических форм полиомиелитной
инфекции.
Наиболее часто развивается бессимптомная инфекция;
могут быть легкие клинические формы без параличей, асептический серозный менингит.
Паралитический полиомиелит отмечается в 1% случаев
полиовирусной инфекции.
При паралитическом полиомиелите возникает вялый паралич конечностей, обусловленный поражением мотонейронов.Восстановление двигательных функций происходит медленно, этот период может занимать от 6 месяцев, до 2-3 лет. Остаточные параличи сохраняют постоянный характер.
Легкие формы заболевания могут протекать с лихорадкой, головными болями, ангиной, тошнотой или рвотой. В течение нескольких дней пациент выздоравливает.
Асептический менингит длится 2-10 дней и заканчивается
выздоровлением.
Иммунитет
После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет к соответствующему серотипу вируса, преимущественно гуморальный. Вирус-нейтрализующие АТ могут появляться в ранние сроки инфекции как результат размножения вируса в кишечном тракте и мезентериальных лимфоузлах. Они могут предотвратить переход вируса в ЦНС.
Пассивный иммунитет (после рождения) сохраняется в течение 4-5 недель жизни ребенка
лабораторная диагностика
В лабораторной диагностике полиомиелита в качестве клинического материала исследуются фекалии, реже носоглоточный смыв, кровь, ликвор.
Основным является вирусологический метод – выделение вируса
и его идентификация.
Материал фильтруют, обрабатывают антибиотиком и вносят в культуру клеток. Выделение вируса выполняют согласно
рекомендациям ВОЗ в генно-инженерной культуре клеток мышей, экспрессирующих CD155 человека (рецептор к полиовирусам), а также в клеточной культуре RD (из рабдомиосаркомы человека). Через 5-7 дней возникает ЦПД в виде мелкозернистой деструкции клеток.
Идентификация вируса проводится в реакции нейтрализации с типовыми сыворотками против 1, 2 и 3 типа вирусов полиомиелита.
Для подтверждения случаев вакциноассоциированного полиомиелита применяют генетические методы исследования (ОТПЦР, секвенирование), которые позволяют дифференцировать разные варианты вирусов внутри одного серотипа.
Серодиагностика
Серодиагностику используют для определения нарастания титра АТ в крови переболевших людей. С этой целью проводят реакцию нейтрализации в культуре клеток с парными сыворотками или ИФА. При положительном результате обнаруживают четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой
Лечение полимиелита
Лечение полиомиелита симптоматическое. В начальных стадиях заболевания может быть эффективным назначение препарата человеческого иммуноглобулина против полиомиелита, который получают из сывороток крови доноров.
специфической иммунопрофилактике заболевания,
которая проводится живой или убитой вакциной.
Подготовил:Умиров Азамат,243 группа ОМ