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ACOMETIMENTO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO NO IDOSO - Coggle Diagram

- - - - aparece normalmente em derrame pleural
- - - - SR superior
        
        inclui o nariz, a cavidade nasal, a faringe e estruturas associadas
      - SR inferior
        
        laringe, traqueia, brônquios e pulmões
    - - zona condutora
        
        filtra, conduz e aquece
      - zona respiratória
        
        locais de troca gasosa
      - zona de transição
        
        fica entre a condutora e a respiratória
  - - - trocas gasosas
        
        possui 4 etapas
        
        ventilação mecânica
        
        é
        
        movimento de influxo e efluxo entre a atmosfera e os alvéolos
        
        através de
        
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        músculos da inspiração
        
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        músculos da expiração
        
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        Os volumes e capacidades pulmonares representam uma maneira de avaliar a ventilação pulmonar
        
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        expansão pulmonar
        
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        complacência e elastância
        
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        difusão de oxigênio e de gás carbônico
        
        conhecido como
        
        hematose
        
        ocorre a partir de um gradiente de concentração
        
        ocorre através de
        
        membranas respiratórias
        
        Camada de líquido contendo surfactante que reveste o alvéolo e reduz a tensão superficial
        do líquido alveolar.
        
        Epitélio alveolar, composto por células epiteliais finas
        
        Membrana basal capilar que, em muitos locais, se funde com a membrana basal do epitélio alveolar.
        
        Espaço intersticial delgado entre o epitélio alveolar e a membrana capilar
        
        Membrana endotelial capilar
        
        alvéolos
        
        transporte desses gases no sangue
        
        oxigênio
        
        se difunde dos alvéolos para o sangue pulmonar
        
        é o transportado para os capilares dos tecidos periféricos, quase totalmente em combinação com a hemoglobina.
        
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        regulação da ventilação
        
        baseada no controle neural
        
        fibras simpáticas
        
        por meio da secreção de noradrenalina/norepinefrina, quando ligadas aos receptores betadrenérgicos provocam a dilatação da árvore brônquica (broncodilatação).
        
        fibras parassimpáticas
        
        liberação da acetilcolina, causam a constrição da árvore brônquica (broncoconstrição).
- - - - está incluído
        
        o enfisema, caracterizado pela destruição e dilatação dos alvéolos, e também a bronquite crônica, doença das pequenas vias aéreas.
        
        enfisema
        
        caracteriza-se pela dilatação anormal e permanente das vias aéreas distais aos bronquíolos terminais. Junto dessa dilatação, há a destruição das paredes com ausência de fibrose.
        
        classificado em
        
        Centroacinar
        
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        Panlobular
        
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        Parasseptal ou acinar distal
        
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        Irregular
        
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        causa
        
        Hiperinsuflação que aumenta a capacidade de armazenamento dos alvéolos e compromete a mecânica respiratória
        
        bronquite crônica
        
        definida pela inflamação crônica das vias aéreas. De forma que há a hipersecreção de muco, inicialmente apenas nas vias aéreas maiores (bronquite).
        
        A presença dos poluentes tóxicos como a fumaça do tabagismo, provoca a hipertrofia das glândulas secretoras de muco na traquéia e brônquios principais, aumentando a quantidade de células caliciformes nos brônquios menores e bronquíolos pelo evento de metaplasia.
        
        Além disso, os poluentes também causam inflamação com recrutamento dos linfócitos CD8, macrofagos e neutrófilos. Há também a liberação de citocinas pelos linfócitos T, como a IL-3, e a presença da elastase pela produção nos neutrófilos. Ao todo, esses eventos provocam a obstrução do lúmen alveolar pela presença de muco, inflamação e fibrose.
      - Agentes oxidantes presentes no fumo, em células inflamatórias e na poluição ambiental têm papel importante na lesão tecidual pulmonar e no desenvolvimento do enfisema.
        
        Além de agredirem diretamente os componentes da matriz extracelular, radicais livres de O2 reduzem a eficiência do sistema antiprotease, por inibirem a ação da α1-AT ( α1-antitripsina).
        
        Sem a atividade desta, enzimas proteolíticas liberadas por qualquer motivo não são inativadas e atuam sobre os tecidos, causando destruição parenquimatosa.
        
        O fumo, portanto, atua por aumentar as proteases e reduzir a atividade das antiproteases.
  - - - a limitação do fluxo aéreo que
        não é totalmente reversível.
    - - Tabagismo
      - Exposição passiva ou de segunda mão à fumaça de cigarro
      - Fatores ambientais
      - Fatores genéticos
      - Poluição do ar
      - Hiperatividade das
        vias respiratórias
      - Exposições
        ocupacionais
  - - - utilizada para identificar e avaliar os volumes e capacidades pulmonares, por meio do movimento do volume de ar para dentro e para fora dos pulmões
        
        avalia a função pulmonar; o paciente inspira e expira o máximo
      - dados
        
        Capacidade Vital Forçada
        
        VEF1
        
        VEF1/CVF
        
        essa relação é o Índice de Tiffeneau
        
        diferencia as doenças obstrutivas das restritivas
      - nas obstrutivas no VEF1 ocorre uma diminuição muito maior do que a CVF, índice de Tiffeneau é reduzido.
        
        Já nas restritivas, o índice de Tiffeneau é normal porque tanto o VEF1 e a CVF estão diminuídos, mas de forma proporcional na DPOC o índice de Tiffeneau é reduzido
- - - - PSI (Pneumonia Serevity Index) - Escore de Port
        
        estabelece critérios de risco de letalidade e, a partir desses, verifica-se a necessidade de internação.
      - CURB-65
        
        São diretrizes para verificar a necessidade de internação em terapia intensiva em casos de CURB-65 maior ou igual a 3.
      - Confusão mental
      - Pressão Arterial.
      - ureia
  - - - precoce: de 2 a 4 dias de internação
        
        antes de 2 dia é comunitária
        
        depois de 2 dias é sempre nosocomial
      - tardia: 5 dias ou mais após a alta hospitalar
- - - - corresponde no ato de proporcionar uma morte sem sofrimento. Isso é, abreviar a vida de uma pessoa com uma enfermidade incurável.
        
        dividido em
        
        eutanásia ativa consiste na realização de algum procedimento que culmine na morte.
        
        eutanásia passiva, a omissão de algum procedimento provoca o óbito.
    - - consiste na “boa morte” em que o paciente morre sem sofrimento. Esse conceito é bastante utilizado nos cuidados paliativos. Morte digna e no seu tempo.
    - - representa a morte infeliz. Acomete pessoas excluídas socialmente que acabam morrendo sem nenhum ou uma assistência precária de saúde.
    - - é a prática de prolongar de forma exagerada a morte por meios artificiais. Morte lenta com sofrimento e dor.
- - - - os profissionais da saúde oferecerão benefícios reais quando estes benefícios são pesados em relação aos riscos que o paciente corre com aquela ação/atitude
    - - intenção de não causar dano ou prejuízo. Tem a intenção de não incentivar tentativa de reanimação em casos considerados fúteis ou contra o desejo do paciente encontra-se em condições mentais de expressar este desejo.
    - - implica no dever de se oferecer os benefícios e da mesma forma que toda a sociedade.
    - - pressupõe que o paciente esteja adequadamente informado de toda a sua situação clinica, esteja livre de qualquer pressão indevida externa, tenha competência para entender o que está ocorrendo e principalmente que, uma vez ele tenha expressado a sua preferência, essa tenha consistência baseada nos fatos