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REAÇÕES HEMOLÍTICAS - Coggle Diagram
REAÇÕES HEMOLÍTICAS
INTRODUÇÃO
Embora a transfusão possa ser vital para pacientes com anemia ou sangramento, ela não é isenta de riscos. A taxa de reações adversas relacionadas à transfusão de hemocomponentes é estimada em 660:100.000, sendo 3% dos casos categorizados como reações transfusionais graves.
No Brasil, a incidência de RHT foi de 0,3% do total de reações notificadas no ano de 2013, segundo o relatório de Hemovigilância da Anvisa.
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FISIOPATOLOGIA
A RHT é uma reação imuno-mediada que ocorre quando há incompatibilidade imunológica entre as hemácias do doador e o receptor. É necessária a exposição prévia do receptor ao antígeno, com produção de anticorpos capazes de opsonizar as hemácias incompatíveis.
Essa primeira exposição pode ocorrer durante a gestação, compartilhamento de agulhas ou contato com micro-organismos intestinais que mimetizam os antígenos envolvidos.
A RHT possui um espectro de gravidade, podendo ser assintomática, causar hemólise semanas após a transfusão ou cursar com hemólise intravascular instantânea e maciça, que pode evoluir para coagulação intravascular disseminada (CIVD), choque e insuficiência renal aguda.
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CONDUTA
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Manter acesso venoso com SF0,9%;
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Chamar equipe médica para que solicite exames laboratoriais(TP, TTPA, TT, fibrinogênio, d'dímero, hemograma e contagem de plaquetas);
Testes de compatibilidade devem ser repetidos: se a incompatibilidade for descartada no teste ABO, estudos adicionais de anticorpos serão necessários;