UGIH
click to edit
Acute Kidney injury
click to edit
UGIH
Trnsminitis
click to edit
click to edit
Hypocalcemia
Anemia and Hemorrhage Shock
Respiratory failure
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
A:
A:เกิดภาวะเส้นเลือด Hepatic protal vein แตกเนื่องจากตับมีค่าเอนไซม์สูงขึ้น
A:
A:
A:
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อค(BP :87/45)เนื่องจากการเสียเลือดในทางเดินอาหารส่วนต้น
A:
A:
A:
A:
A:
A:
A:
A:
A:
A2: อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เนื่องจากร่างกายเกิดภาวะเป็นกรด PCO2 14.9 mmHg
A3: เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน เนื่องจาก เสมหะอุดกั้นทางเดินหายใจ
A1: หายใจหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ เนื่องจาก การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ ไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้
A:มีการเปลี่ยนแปลงการกำซาบของเนื้อเยื่อเนื่องจากมีปริมาตรของเลือดลดลง
A:มีความทนต่อกิจกรรมลดลงเนื่องจากตัวนำออกซิเจนต้ำและมีอาการอ่อนเพลีย
A: เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากกระบวนการแข็งตัวของเลือดมีประสิทธิภาพลดลง
A: เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการมีระดับแคลเซียมในเลือดต่ำจากความผิดปกติของการดูดซึมแคลเซียมจากลำไส้
A: เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเนื่องจากพยาธิสภาพของโรคไตวายเรื้ออรัง
A:เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่ายจากกระบวนการแข็งตัวของเลือดมีประสิทธิภาพลดลงจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
วัตถุประสงค์
ข้อมูล O
เกณฑ์การประเมิน
การประเมินผล
ข้อมูล S
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล O
การประเมินผล
ข้อมูล S
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล O
การประเมินผล
ข้อมูล S
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล O
การประเมินผล
ข้อมูล S
วัตถุประสงค์
ข้อมูล O
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล S
การประเมินผล
วัตถุประสงค์
ข้อมูล O
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล S
การประเมินผล
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล O
การประเมินผล
ข้อมูล S
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล O
การประเมินผล
ข้อมูล S
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล O
การประเมินผล
ข้อมูล S
ประเมินผลการพยาบาล
เกณฑ์การประเมิน
O2sat >95%
นอนราบได้
หายใจไม่เหนื่อยหอบ
O2sat = 98%
นอนราบได้
หายใจไม่เหนื่อยหอบ
ข้อมูล S
ข้อมูล O
วัตถุประสงค์
หายใจหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้
จากการตรวจ : Pale conjunctiva, การเคลื่อนไหวของท้องกับการหายใจไม่สัมพันธ์กัน
จากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ : pCO2 14.9 mmHg, pO2 209.9 mmHg, O2sat 93%
จากการสังเกต : ปีกจมูกบาน นอนราบไม่ได้ นอนหัวสูงตลอดเวลา on canular 3 LPM
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอและมีประสิทธิภาพ
ข้อมูล O
ข้อมูล S
วัตถุประสงค์
ประเมินผลการพยาบาล
เกณฑ์การประเมิน
จากการตรวจ : Poor skin turgor
จากการสังเกต : หน้าบวม ตาขาวซีด
จากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Ca 5.2 mEq/L , Mg 2.6 mEq/L , P 11.5 mEq/L HCO3 9 mEq/L, pCO2 14.9 mEq/L, pO2 209.9 mEq/L
น้ำหนักลดลง อ่อนเพลีย
HCO3 22-26 mEq/L, pCO2 35-45 mEq/L,
pO2 80-100 mEq/L
เพื่อป้องกันการเกิดอันตรายจากภาวะเลือดเป็นกรด
HCO3 10 mEq/L, pCO2 16 mEq/L,
pO2 150 mEq/L
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ข้อมูล O
ประเมินผลการพยาบาล
ข้อมูล S
หายใจเหนื่อย สูบยาสูบเป็นประจำ
จากการตรวจ O2sat 93%, อุณหภูมิ 36.0 C
P : 105 ครั้ง/นาที R : 33 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 87/45 ความรู้สึกตัว E4VTM6
จากการสังเกต มีเสมหะเหนียวข้น สีขาวปนเขียวในลำคอ on canular 3 LPM, On ET-Tube No. 7.5 mark 22 cm,
เพื่อป้องกันการอุดตันของทางเดินหายใจและส่งเสริมให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
No cyanosis
ทางเดินหายใจโล่ง ไม่มีเสียงเสมหะ
ลักษณะการหายใจปกติ
อัตราการหายใจ 16-24 ครั้ง/ นาที
ผู้ป่วยบอกว่า “เช้านี้อาเจียนเป็นเลือด 1 ครั้ง ถ่ายดำ 2 ครั้ง”
ข้อมูลจากการสังเกต : หายใจหอบเหนื่อย นอนพลิกไปมา กระวนกระวายใจ
ข้อมูลจากการตรวจร่างกาย : P : 105 ครั้ง/นาที R : 33 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 87/45 ความรู้สึกตัว E4VTM6
ข้อมูลจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ระบุวันที่) : วันที่ 8 มิถุนายน 2564 CBC : RBC : 2.79 x 106cell/mm3 Hb :7.0 g/dl Hct : 23.9 g/dl PT : 7.3 s. PTT : 75.6 s. PO2 : 209.9 mmHg
No cyanosis
ทางเดินหายใจโล่ง ไม่มีเสียงเสมหะ
ลักษณะการหายใจปกติ
อัตราการหายใจ 20 ครั้ง/ นาที
- เพื่อป้องกันภาวะช็อคจากการเสียเลือด
- เพื่อหยุดออกบริเวณทางเดินอาหารส่วนต้น
- สัญญาณชีพปกติ ได้แก่ R : 16-24 ครั้ง/นาที P : 60-90 ครั้ง/นาที BP : 120/80
- ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยรู้เรื่อง ไม่มีอาการกระสับกระส่าย นอนพักได้
- ประเมินค่า RBC ,ค่า Hemoglobin,ค่า Hematocrit,ค่า PT,PTT และ ค่า PO2 ให้ปกติ (ค่าปกติ RBC= 4.7 cell/mm3, Hemoglobin = 14 %, Hematocrit = 42 %, PT =18.3 s., PTT= 25 s., PO2 = 80 mmHg)
- สัญญาณชีพปกติ ได้แก่ R : 16 ครั้ง/นาที P : 78 ครั้ง/นาที BP : 110/80
- ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยรู้เรื่อง อาการกระสับกระส่ายลดลง นอนพักหลับได้
- ค่า RBC : 4.5 cell/mm3 Hb : 17 g/dl Hct : 45 g/dl PT = 11 s., PTT= 25 s. PO2 : 80 mmHg
click to edit
เพื่อไม่ให้เกิดการแตกของเส้นเลือด Hepatic protal vein
ข้อมูล S
ข้อมูล O
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ประเมินผลการพยาบาล
ข้อมูล S
ข้อมูล O
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ประเมินผลการพยาบาล
ข้อมูล S
ข้อมูล O
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ประเมินผลการพยาบาล
ข้อมูล S
ข้อมูล O
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ประเมินผลการพยาบาล
ข้อมูล S
ข้อมูล O
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ประเมินผลการพยาบาล
ข้อมูล S
ข้อมูล O
วัตถุประสงค์
เกณฑ์การประเมิน
ประเมินผลการพยาบาล
click to edit