Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case Study Lung cancer - Coggle Diagram

- - - - รักษาด้วยการฉายแสงจำนวน 10 ครั้งต่อด้วยการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
        
        เนื่องจากมะเร็งมีการลุกลามไปที่ปอดทั้งสองข้างและต่อมน้ำหลือง ทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ จึงต้องรักษาด้วยการฉายแสงร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัดเพื่อควบคุมการลุกลามของโรค
- - - - ผู้ป่วยมีประวัติเคยสูบบุหรี่มา 20 ปี ควันบุหรี่มีสารก่อมะเร็ง คือ นิโคติน ทาร์และคาร์บอนมอนอกไซด์ ซึ่งจะทำให้เซลล์เยื่อบุหลอดลมปอดเกิดการอักเสบ เซลล์จะมีการแบ่งตัวผิดปกติเกิดเป็นเซลล์มะเร็ง
      - พันธุกรรม ซึ่งบิดาของผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งจึงอาจระบุได้ว่าผู้ป่วยเกิดโรคมะเร็งจากกรรมพันธุ์เนื่องจากการถ่ายทอดยีนที่มีความผิดปกติและถูกกระตุ้นเซลล์มะเร็งจากการที่สูบบุหรี่
      - ผู้ป่วย อายุ 62 ปี ทฤษฎีmutation : ความสูงอายุเกิดจากความผิดปกติที่ DNA เมื่อเซลล์ได้รับรังสีหรือสารเคมีบางชนิดทำให้มีผลต่อการจับตัวของเบสส่งผลให้ที่สร้างใหม่เปลี่ยนไปจากเดิม เรียกว่า การผ่าเหล่า จึงทำให้เกิดโรคมะเร็ง
- - - - 14,690 cell/mm3 ⬆️
    - - 95.1 % ⬆️
    - - 3.5 % ⬇️
    - - 410,000 cell/ mm3 ⬆️
    - - 71 ml/min/1.73 ⬇️
  - - - 22,390cell/ mm3 ⬆️
    - - 3.5 % ⬇️
    - - 33 mg/dl ⬆️
    - - 80 ml/min/1.73 ⬇️
    - - 90.8 % ⬆️
- - - - 1.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลง
      - 2.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 3.แยกผู้ป่วยเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อและการติดเชื้อในโรงพยาบาล
      - 4.ดูแลสุขอนามัยรักษาความสะอาด เพื่อป้องกันการการติดเชื้อในช่องปาก
      - 5.ดูแลให้ได้รับการ suction ตามหลัก aseptic technique เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
      - 6.ให้การพยาบาลเช็ดตัวลดไข้ และดูแลให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา
      - 7.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อประเมินการติดเชื้อในร่างกาย
    - - บรรลุจุดมุ่งหมายบางส่วน
  - - - 1.ประเมินภาวะทุพโภชนาการโดยประเมินตามแบบ Nutrition Alert Form
      - 2.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารตามแผนการรักษา
      - 3.ดูแลทำความสะอาดช่องปากหลังรับประทานอาหารทุกครั้งเพื่อป้องกันการเกิดแผลและการติดเชื้อในช่องปาก
      - 4.ติดตามประเมินภาวะทุพโภชนาการซ้ำเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วย
    - - บรรลุจุดมุ่งหมายบางส่วน
  - - - 1.ประเมินลักษณะการหายใจพร้อมทั้งสังเกตอาการและอาการแสดงของการหายใจไม่มีประสิทธิภาพและภาวะพร่องออกซิเจนเพื่อประเมินอาการผิดปกติ
      - 2.จัดท่านอนศีรษะสูง เพราะทำให้กระบังคมเคลื่อนต่ำลง ปอดขยายตัวได้เต็มที่เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซมากขึ้น
      - ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง เพราะการพักผ่อนบนเตียงจะช่วยลดการใช้ออกซิเจนในการทำกิจกรรม ทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลง
      - 4.สอนการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ
      - 5.ดูเเลให้ผู้ป่วยได้ On Endotracheal tube No.7 ลึก 22 เพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน และดูแลไม่ให้สายเลื่อนหลุด หรือมีสิ่งอุดกั้นเพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจน
      - ประเมิน o2 saturation ทุก 4 ชม เพราะเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
      - 7.ดูแลให้ได้รับยาขับเสมหะและยาขยายหลอดลมตามแผนการรักษา
    - - บรรลุจุดมุ่งหมายบางส่วน
  - - - 1.พูดคุยกับผู้ป่วยและญาติด้วยท่าทีที่เป็นมิตรและเห็นใจ เพื่อให้ผู้ป่วยได้ทราบแผนการรักษา
      - 2.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติได้ระบายความรู้สึกวิตกกังวล เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย
      - 3.อธิบายเกี่ยวกับโรคที่เป็นว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม เพื่อให้ผู้ป่วยได้ทราบข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เป็น
      - 4.อธิบายเกี่ยวกับการรักษา เพื่อควบคุมการลุกลามของมะเร็ง
      - 5.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติได้ซักถามข้อสงสัยพร้อมอธิบายให้เข้าใจ
      - 6.ให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาผู้ป่วย ให้กำลังใจโดยการใช้คำพูดที่สุภาพ
    - - บรรลุจุดมุ่งหมายบางส่วน
  - - - 1.ประเมิน Vital sings ทุก 4 ชั่วโมง และ Pain score เพื่อสังเกตความเปลี่ยนแปลงและระดับความปวดของผู้ป่วย
      - 2.สังเกตอาการข้างเคียงหลังการให้ยา เช่น กดการหายใจ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ท้องผูก มีผื่นคัน หายใจช้า ความดันโลหิตต่ำควรให้รายงานแพทย์ทราบ
      - 3.หลังให้การพยาบาลควรติดตามอาการปวดอีกครั้งเพื่อประเมินความรุนแรงของอาการปวดว่าลดลงหรือไม่
    - - ไม่บรรลุตามเป้าหมาย