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OSTEOMIELITE - Coggle Diagram

- - - - Hemograma
        
        Geralmente, apresenta leucocitose característica de infecção aguda nos primeiros dias da doença
        
        Com a evolução da doença, quase sempre há desvio à esquerda (aumento de neutrófilos não segmentados ou imaturos)
        
        Não constitui indicador confiável, pois pode encontrar-se normal na vigência de infecções, principalmente em crianças e idosos.
      - Hemocultura
        
        Estão indicadas nos casos agudos, pois são quase sempre negativas na osteomielite crônica, a menos que esteja presente infecção de tecido mole concomitante
      - Volume de hemossedimentação (VHS)
        
        Aparece elevado desde o início da infecção, sobretudo hematogênica, e constitui em um critério laboratorial de cura quando aparece normalizado
        
        Podem estar normais na osteomielite contígua crônica
        
        São usados para exclusão do diagnóstico
      - Proteína C-reativa (PCR)
        
        Sua concentração plasmática aumenta horas após o início da infecção, sobretudo hematogênica, retornando ao normal depois de 1 semana de tratamento satisfatório
    - - Radiografia
        
        Ossos longos
        
        Mostra uma reação do periósteo, que só se torna evidente pelo menos dez dias após o início da infecção
        
        Nos primeiros 5 a 7 dias, não é possível identificar alterações ósseas pelo raio-X, apenas podem ser observadas edema de partes moles e infiltração local elo exsudato e porose ou desmineralização óssea metafisária, seguida de necrose óssea.
        
        Vértebras
        
        Revelam erosões irregulares das lâminas terminais dos corpos vertebrais adjacentes e estreitamento do espaço discal interposto
      - Ressonância magnética
        
        Alta sensibilidade e alta especificidade
        
        Custos maiores e
        baixa disponibilidade em alguns centros
        
        Atualmente, vem sendo considerado o exame mais acurado para diagnóstico da osteomielite
      - Tomografia computadorizada
      - Cintilografia óssea
        
        Apresenta alta sensibilidade e baixa especificidade, mas é capaz de mostrar alterações mais precocemente que a radiografia convencional
    - - Na punção óssea, a cultura é positiva
        em 70 a 80% dos casos --> quando é aspirado pus já se pode confirmar o diagnóstico de osteomielite
  - - - Pode gerar um quadro de edema e hiperemia semelhante
    - - Também pode causar febre intensa, dor e edema
    - - É o principal diagnóstico diferencial
- - - - Nessa idade é mais frequente no fêmur e da tíbia
    - - Geralmente tem início insidioso, com dor na região da coluna que piora após movimentação, tosse, espirro.
- - - - mais comuns são, em ordem decrescente de frequência: S. aureus, cocos Gramnegativos, bacilos aeróbios e
        anaeróbios
    - - Staphylococcus coagulasenegativo, S. aureus, Streptococcus, bacilos aeróbios Gramnegativos
- - - - O que leva a formação do foco infeccioso nos ossos
  - - - O diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para evitar o agravamento da condição do paciente