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SEMIOLOGIA DO SISTEMA HEMOLINFOPOIÉTICO, MONITORIA HAM 3: Marcella Ramos -…
SEMIOLOGIA DO SISTEMA HEMOLINFOPOIÉTICO
LINFONODOS
Características benignas:
linfonodos pálpaveis em locais habituais, móveis, de consistência fibroelástica, únicos ou em cadeias, superficiais, não aderido à planos profundos. Sem sinais de comprometimento sistêmico. Frequentemente indolores e observados ocasionalmente.
Cadeias ganglionares:
Linfonodos occipitais:
fazem a drenagem de porções posteriores do couro cabeludo e do pescoço.
Linfonodos retroauriculares:
drenam principalmente a região pavilhão auricular e conduto auditivo externo.
Linfonodos pré-auriculares e infra-orbitários:
drenam as porções laterais das pálpebras, saco conjuntival e pele da região temporal.
Linfonodos submandibulares e submentais:
infartam-se nos processos que envolvem mucosa dos lábios e boca, áreas de pele da face, dentes, línguas e gengivas e também recebem parte da drenagem das amígdalas.
Linfonodos cervicais:
regiões superiores e inferiores:
Superiores:
Decorrente de resposta a IVAS (rinofaringe, otite, laringe, amígdalas e adenóides, parótidas)
Inferiores:
Drenagem de regiões do tórax , mediastino e pulmões, além dos MMSS.
Linfonodos supraclaviculares:
drenam porções mais profundas do tórax e mediastino -
sugestiva de doença maligna
.
Linfonodos epitrocleares e axilares:
MMSS e porção superior do tórax.
Linfonodos inguinais e poplíteos:
drenam os MMII e região genital.
Linfonodos mediastinais:
drenam áreas dos pulmões, coração, paredes torácicas, diafragma e porções superiores do abdome.
Linfonodos abdominais:
cadeias ganglionares intra-abdominais que drenam vísceras e parede abdominal.
Sintomas sistêmicos associados: febre, rash, emagrecimento, visceromegalias = sinais de alerta.
Adenomegalias:
Regionalizadas:
em um segmento específico de drenagem da cadeia dos linfonodos.
Generalizada:
aumento ganglionares em duas ou mais cadeias anatômicas, não contíguas.
Exame físico de Linfonodos: Inspeção e Palpação;
Avaliação bilateral;
Inspeção:
Avaliação por segmentos; Pode usar lupa para observar casos mais
difíceis;
Palpação:
Avaliar as cadeias por parte; Aquecer as mãos antes e sempre explicar o
paciente;
DESCREVER:
Coalescência (Agregação):
Normalmente ligados à neoplasias;
Consistência:
Fibroso, Fibroelástico (Normal) ou flutuante (inflamações);
Mobilidade:
Móveis (Normal) ou aderidos a planos profundos (normalmente neoplásicos);
Sensibilidade:
se doloroso ou não;
Cor e lesões na pele local
.
Localização:
utilizando termos anatômicos próximos;
A ordem de palpação vai variar individualmente;
Palpação em movimentos circulares, lineares e deslizantes;
Higienização das mãos e uso de luva, normalmente despido;
ANEMIAS
Exame das mucosas
Mucosas conjuntivais (olhos) e as mucosas labiobucal, lingual e gengival.
Coloração:
Cianose: azuladas. Ictéricia: amarelado-esverdeadas. Inflamação: hipercoradas.
A
palidez
é um sinal muito característico de anemia.
A
icterícia associada a palidez
é uma manifestação característica de anemia hemolítica.
Cavidade oral
Língua:
se lisa, ulcerações, glossite
Gengivas:
se sangramentos, se hipertrofia
Lábio:
se queilite
DISTÚBIOS DA COAGULAÇÃO:
Hemorragias:
Perda de sangue, normalmente decorrente do rompimento de vasos;
Mucosas, petéquias, hequimoses, hemartroses e hematomas;
Distúrbios da hemostasia primária:
equimoses e petéquias.
Distúrbios da hemostasia secundária:
sangramento subcutâneo, hemartroses e hematomas (principalmente após vacinas).
BAÇO
INSPEÇÃO
Avaliar a presença de cicatriz, nodulação, abaulamento, retrações, distensão e formato do abdômen;
PERCUSSÃO
Espaço de Traube:
Linha axilar anterior com linha axiliar médias nas últimas costelas esquerdas;
Normal ou livre:
Percussão Timpânica;
Maciço:
Esplenomegalia;
PALPAÇÃO
Pedir p paciente expirar, pois relaxa os músculos retos abdominais;
Posição de Schuster;
Uma mão puxa as costas do paciente e a outra tenta palpar;
Palpação do baço com o paciente na posição de Shuster.
Avaliar:
Grau de resistência da parede abdominal e explorar a sensibilidade dolorosa do paciente;
Manobra de Mathieu-Cardarelli
Médico fica do lado esquerdo do paciente e a palpação é feita em garra;
Realizada a cada inspiração;
Esplenomegalia pode ser palpável na região umbilical, hipocondrio esquerdo, epigastro, flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda.
Local:
Rebordo Costal Esquerdo.
Borda:
Fina ou Romba.
Consistência:
Macia ou Endurecida.
Sensibilidade:
Presente ou Ausente.
AUSCULTA
MONITORIA HAM 3: Marcella Ramos
