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PATOLOGÍAS GENERALES DE LA ÓRBITA OCULAR
PATOLOGÍA GENERAL ORBITARIA
Definición
Las patologías generales engloban desde las afecciones de partes blandas, inflamaciones, endocrinas, vasculares, tumores y traumatismos.
Sintomas.
Para entender el cuadro clínico, debemos agregar algunos síntomas como lo son: edemas en parpados y conjuntiva, enrojecimiento, lagrimeo, dolor, alguna providencia ocular, desplazamiento o hundimiento del ojo, visión doble o visión borrosa.
Afecciones Orbitales
Enoftalmos.
Esta es la recesión del globo ocular en la órbita, entre las posibles causas incluyen anomalías congenias o traumaticas.
Afección de partes blandas.
Estas pueden sufrir de edemas palpebral y periocular, cambios de coloración de la piel, quemosis e hiperemia epibulbar.
Proptosis.
Se suele definir como una protusion anormal del ojo humano, o suele asociarse con el "ojo salton", se tiene una distancia de reborde orbitario externo y el vértice corneal normal de 18mm, mayor a 3mm es determina como proptosis.
Oftalmoplejia.
Esta es la limitación de los movimientos oculares, siendo muy común en las orbitopatias
INFLAMACIÓN DE LA ÓRBITA
Orbipatía inflamatoria idiopatica
Definicion.
Esta es una enfermedad que es poco frecuente caracterizada por una infiltración de la órbita no infecciosa ni neoplásica, pero si con signos inflamatorios.
Diagnostico
-Síntomas: Suelen aparecer de forma aguda el enrojecimiento, tumefacción y dolor ocular.
-Signos: Fiebre, proptosis, Oftalmoplejia leve a grave, pliegues coroideos
-Evolución: Puede que el proceso inflamatorio es muy variable, no tiene secuelas, puede agraviarse en una inflamación grave y progresiva.
Miositis orbitaria
Definicion
Esta es la inflamación idiopatica e inespécifica de uno o mas músculos extraoculares.
Diagnostico
-Síntomas: Dolor agudo por le movimiento del ojo
-Signos: Edema palpebral, dolor, congestión vascular sobre el musculo afectado.
-Evolución: Inflamación aguda, enfermedad crónica caracterizada.
ENDOCRINOPATIAS ORBITARIAS.
Definicion
.
Las enfermedades sistemáticas pueden presentar una evolución al ojo humano, Se destacan las principales características de una serie de enfermedades sistémicas asociadas a patología ocular
Retinopatía diabética
En nuestro entorno, la diabetes es la primera causa de ceguera en las personas en edad laboral. Para prevenir y tratar de forma precoz las alteraciones provocadas en la retina por esta enfermedad, las autoridades recomiendan una revisión anual del fondo de ojo en todos los pacientes diabéticos
Edema macular diabético
El edema macular es la principal causa de pérdida visual en los pacientes diabéticos. El enfoque de esta patología es un proceso complejo tanto en su diagnóstico como en el tratamiento.
OFTALMIA TIROIDEA
Definicion
La oftalmopatía tiroidea (OT), también conocida como orbitopatía tiroidea y oftalmopatía de Graves, es una enfermedad orbitaria muy común, siendo la causa más frecuente de proptosis tanto bilateral como unilateral en los adultos.
Tirotoxicosis
La tirotoxicosis (hipertiroidismo) es un trastorno por secreción excesiva de hormonas tiroideas. La enfermedad de Graves, que supone la forma más común de hipertiroidismo,
Puede haber elevación secundaria de la presión intraorbitaria y compresión del nervio óptico. La consiguiente degeneración de las fibras musculares da lugar a fibrosis, que limita el movimiento del músculo afectado, lo que deriva en miopatía restrictiva y diplopía.
VASCULOPATIAS ORBITARIAS.
Trombosis del seno cavernoso.
Se caracteriza por la formación de coágulos dentro del seno cavernoso, normalmente por infecciones como sinusitis, celulitis orbitaria o preseptal y otitis.
Fístula carotidocavernosa.
Aparece por la formación de una fístula entre la arteria carótida y el seno venoso cavernoso, con aumento de la presión venosa en el seno y las estructuras que drenan en él. Las manifestaciones oculares se deben a estasis venosa y arterial en el ojo y la órbita, aumento de la presión venosa epiescleral y reducción del flujo arterial a los pares craneales dentro del seno cavernoso
TUMORES ORBITARIOS
Varices.
Las varices orbitarias primarias (malformaciones venolinfáticas
combinadas de la órbita; véase también el siguiente epígrafe) están formadas por un plexo de vasos venosos de bajo flujo y paredes finas.
Linfagioma.
Los linfangiomas son raros tumores hamartomatosos vasculares que tienden a crecer e infiltrar difusamente con el tiempo.
Hemangioma capilar.
El hemangioma capilar es el tumor de la órbita y el área periorbitaria más frecuente en la infancia. Las niñas se ven afectadas más a menudo
que los niños.
Hemagioma Carvernoso.
El hemangioma cavernoso aparece en adultos de mediana edad, con un predominio en mujeres del 70%; puede crecer más rápido durante el embarazo. Es el tumor orbitario más frecuente en adultos, y probablemente se trate más de una malformación vascular que
de una lesión neoplásica
TRAUMATISMOS DE LA ÓRBITA
Definicion
Las paredes de la órbita excepto la pared lateral, son huesos débiles que no siempre requieren grandes traumas para fracturarse. Puede existir compromiso del músculo ocular relacionado con la pared fracturada y alterar el movimiento del globo ocular. Los traumas orbitarios menos frecuentemente se acompaña de pérdida de visión
Tipos de traumatismos
Traumatismo de Piso de Orbita
Características
fractura del piso asociada a fracturas de otras paredes
con compromiso del reborde orbitario
Diagnóstico clínico
-Limitación en los movimientos verticales y diplopía
-Enoftalmos, retrusión del globo ocular. Descenso del globo ocular, hipoglobus
-Trastornos de la sensibilidad en el territorio del infraorbitario.
Traumatismo de la pared lateral
Características
Compromiso del reborde orbitario (hueso cigomático)
Asociada a fractura de piso orbitario
Diagnóstico clínico
-Aplanamiento facial
-Pérdida de convexidad lateral de la cara
-Descenso del ángulo externo
-Limitación de los movimientos horizontales
-Alteración en la masticación y limitación de la apertura bucal
-Proptosis por aplanamiento de la pared lateral
Trauma del Vértice
Es una alteración que puede comprometer la visión y la motilidad ocular. Pueden ser traumas con o sin compromiso neurológico, que no suelen requerir tratamiento quirúrgico desde el aspecto orbitario.
COMPLICACIONES:
Falta de la excursión normal del músculo.
Es infrecuente las pérdida de visión.
Fractura del reborde orbitario
Esta lesión afecta los bordes externos de los huesos de la órbita. Debido a que el borde es de hueso muy grueso, se requiere un objeto muy pesado o impulsado por una gran fuerza para producir una fractura.
