Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DERRAME PLEURAL, Empiema, Pseudoquilotórax - Coggle Diagram
DERRAME PLEURAL
ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
As principais causas são: Insuficiência cardíaca, pneumonia, neoplasias (principalmente em idosos), tuberculose (geralmente é unilateral e em indivíduos jovens)
O a diagnóstico etiológico é feito por exame citológico do líquido pleural e biópsia. Desse modo, o líquido pode ser:
TRANSUDATO (HIDROTÓRAX)
⬇️ densidade, ⬇️ concentração de proteínas e ausência de células inflamatórias
É formado devido a distúrbios nos fatores hidrodinâmicos que regulam a formação e a absorção do líquido pleural, resultando no acúmulo deste último
Causas principais: Insuficiência cardíaca, cirrose hepática e distúrbios renais
EXSUDATO
⬆️ densidade (superior a 1020), níveis de proteínas maiores que 2g/dL e a presença de células inflamatórias
Acontece devido a ⬆️ da permeabilidade capilar sanguínea, por obstrução do fluxo linfático ou por ⬇️ da pressão no espaço pleural (como na obstrução ou atelectasia)
Causas principais: podem ser tão inflamatórias (pneumonias, tuberculose, bronquiectasias), como neoplasicas (primárias da pleura ou metástases)
DIAGNÓSTICO DE IMAGEM
TRATAMENTO
Norteado pela causa base da doença e a retirada do líquido vai ser necessária em casos de hemotórax e derrame pleural parapneumônico complicado, para alívio dos sintomas
o procedimento de escolha para retirada do líquido é a toracocentese de alívio
Oa aspectos readiológicos não mudam coma natureza do líquido, portanto transidato, exsudato, sangue (hemotórax), pus ou linfa (quilotórax) todos se parecem entre si. Liquido aparece branco em uma radiografia de tórax ereta, de medo que o líquido de um derrame pleural drena para o fundo do tórax
ASPECTO RADIOLÓGICO CLÁSSICO DE UM DERRAME PLEURAL
Opacidade densa homogênea (brancura homogênea)
Perda do ângulo costofrênico
Apagamento do hemidiafragma
Ausência de broncograma aéreo
MORFOFISIOLOGIA DAS CAVIDADES PLEURAIS
Membrana serosa revestida por células mesoteliais constituída por dois folhetos
VISCERAL
envolve o pulmão
PARIETAL
Recobre o mediastino, o diafragma e a parede costal
Entre os dois folhetos, encontra-se um espaço preenchido por uma pequena quantidade de líquido
Claro, incolor, ⬇️ concentração de proteínas, e algumas células, com predomínio de monócitos, ⬇️ quantidade de linfócitos, macrofágos e celulas mesoteliais, mas sem hemácias
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E SEMIOLOGIA
O quadro clínico do paciente geralmente consiste em dor pleurítica, dispneia e tosse.
EXAME FÍSICO
Na palpação percebe-se uma redução do frêmito torácico-vocal.
A inspeção pode apresentar abaulamentos, desvio contraleteral do mediastino e alargamento dos espaços intercostais.
Na ausculta, há macicez à percussão e o murmúrio vesicular se encontra reduzido. Pode haver sopro pleurítico.
Empiema
Hemotórax
Quilotórax
Pneumotórax
ar
triglicerídeos
sangue
pus franco
Pseudoquilotórax
colesterol