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Cambios fisiológicos cardiovasculares durante el envejecimiento:
Cambios a nivel estructural:
En miocardio:
Corazón tiende a aumentar de tamaño -> masa miocárdica ↑1-1.5 g por año entre los 30-90 años
Dedido a:
Hipertrofia de la célula miocardica
~35% del total de miocitos ventriculares muere entre los 30-70 años.
↑ de grasa pericardica
Deposito en tejido cardíaco de:
Material amiloide (en >50% de los mayores 70 años) -> incrementa con la edad.
Lipofuscina.
En el sistema de conducción cardiaca:
Nodo SA: ↓ de células marcapasos (90% de las presentes a los 20 años desaparecen a los 75 años)
Calcificación de esqueleto fibroso cardiaco.
Compromiso del nodo AV.
Aparato valvular:
Válvula aórtica:↑rígidez,↑depósito calcio,↑ engrosamiento, formación nódulos en margenes.
Válvula mitral: calcificación del anillo.
Válvula tricúspide: leve engrosamiento nodular fibroelástico.
Válvula pulmonar: no cambia mucho con la edad.
Cuerdas tendinosas más cortas y delgadas.
Sistema vascular y endotelio:
Grandes arterias se engruesan y pueden llegar a enlongarse y dilatarse.
Arteria:↓elasticidad,↑calibre, tortuosa. Su radio interno↑ 9% por década de los 20-60 años.
↑en la cantidad y entrecruzamiento de fibras de colágeno en cada media de arterias -> ↓elasticas.
Mayoría de arterias sistémicas ↑en longitud y amplitud, y se tornan tortuosas.
Células endoteliales más irregulares en cuanto a forma, tamaño y orientación.
Cambios a nivel funcional:
Postcarga:
↑velocidad de onda de pulson con la edad.
Cambios en estructura de la pared arterial y ↓ del efecto vasodilataror de receptores B-adrenérgicos.
↑presión sistólica por postcarga aumentada.
Presión diastólica se mantiene o hay leve ↓.
Gasto cardíaco:
GC↓ 30-40% entre los 25-65 años.
FC↓con esfuerzo físico (~25%).
Índice cardíaco tiende a ↓ en mujeres.
Contractilidad miocárdica y fracción de eyección:
Prolongación del potencial de acción.
↑tiempo de contracción y relajación miocárdica y ↓en la velocidad de contracción.
Conservación de la fracción de eyección del VI en reposo gracias al mecanismo de Frank-Starling.
Llenado cardíaco y precarga:
Disminución en la bomba ATPasa de calcio del reticulo sarcoplásmico.
Prolongación en contracción y relajación del miocardio
↓ lineal del llenado diastólico (6-7% por década).
↑ en presión telediastólica del ventrículo izquierdo.
A nivel vascular:
Disminución de la producción basal y del estímulo de óxido nítrico
↓de la distensibilidad vascular.
Efectos del ejercicio:
↓ progresiva de la frecuencia cardíaca máxima a partir de los 10 años (~1 latido/año).
↓resistencia vascular periférica,↓duración de la relajación cardiaca.
↑capacidad aeróbica máxima, ↑distenibilidad arterial, ↑en llenado diastólico temprano.
VO2 máximo alcanza valor máximo entre 20-20 años, despues ↓9% cada década (atletas el 5%).
Aumento del 70-75% en la fracción de eyección.
Modulación autonómica:
↑actividad simpática, ↓actividad parasimpática.
↓de la respuesta cronotrópica, inotrópica y vasodilatadora por estímulo B-adrenérgico.
↑ concentración de catecolamidas plasmáticas.