Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคสมองขาดเลือดส่วน Cerebral infarction - Coggle Diagram
โรคสมองขาดเลือดส่วน
Cerebral infarction
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยชายไทย อายุ59 ปี
มาด้วยอาการ
ปวดศีรษะ
ตาพร่ามัว
บ้านหมุน
คลื่นไส้ไม่อาเจียน
อาการเวียนศีรษะ
เดินลงน้ำหนักไม่ได้เดินเซด้านซ้าย
1วันก่อนมาโรงพยาบาล
จากการซักประวัติ
มีอาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว คลื่นไส้ไม่อาเจียน เดินลงน้ำหนักไม่ได้บอกขาอ่อนแรงทั้งสองข้าง 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว เบาหวาน ความดัน ไขมัน ไตst 3 ไม่ได้รับการรักษา ดื่มสุรา สูบบุหรี่ เป็นเวลา 22 ปี
ตรวจร่างกาย
Glasgow coma score = E4V5M6
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (Motor power) แขนทั้งสองข้าง grade 5 ขาทั้งสองข้าง grade 5
การมองเห็นปกติ Pupil left 2 mm. right 2 mm. react to light both eyes
ฟังปอดได้ยินเสียง Capitation
สัญญาณชีพแรกรับ T=37.0 c, P=78/min, R=20/min
อาการและอาการแสดง
มีอาการเดินเซข้างซ้าย
มีอาการเวียนศีรษะ
อาการชาริมฝีปาก
ตาพร่ามัว
อาการอ่อนแรงครึ่งซีกด้านซ้าย
สาเหตุของโรค
eGFR =38.48 ml/min/1.73m2 (24/10/64)
โรคเบาหวาน DTX=183(25/10/64)
เป็นเบาหวาน ตรวจพบวันที่24/10/64
โรคประจำตัวคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
ผู้ป่วยเป็นความดันโลหิตสูง มา 3 เดือนไม่รับการรักษา
ให้ประวัติว่าสูบบุหรี่เป็นเวลา 22 ปี 10/วัน ดื่มเหล้าเป็นประจำ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CT Brain = CT brain acute infarct at left
cerebellar hemisphere(กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ Cerebral ซีกซ้าย)
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ24/10/2564
BUN = 26 Mg%
Creatinine = 1.87
eGFR = 38.48
Total Protein = 8.4
Globulin = 4.2
แนวทางการักษา
Glipizide (5) 1x1 po pc
Bromhexine1x3 po pc
Amlodipine (5) 1x1 po pc
Dimenhydrinate 1x3 po pc
0.9% NSS 1000 ml vein drip rate 80 cc/hr.
Plasil 10 mg vain prn 8 hr
การตรวจพิเศษ CXR, EKG ,ATK
Betahistine 1x3 po
เจาะเลือดดูความผิดปกติ CBC, BUN, Cr,Electrolyte, DTX